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Você precisa de uma substituição da válvula aórtica?


Dr. Zachary Brewer

Para pessoas com problemas cardíacos subjacentes, controlar a saúde é extremamente importante, ainda mais durante a pandemia de COVID-19. As clínicas do Dignity Health Mercy Medical Group são seguras e abertas para visitas pessoais, então você não precisa atrasar seus cuidados cardíacos.

Zachary Brewer, MD, Cirurgião Cardíaco, Dignity Health Mercy Medical Group explica como identificar um dos problemas de válvula cardíaca mais comuns e graves, doença da válvula aórtica ou estenose aórtica. A doença da válvula aórtica refere-se ao estreitamento ou restrição severa da abertura da válvula cardíaca aórtica, o que reduz o fluxo sanguíneo no coração.

A válvula aórtica pode se estreitar gradualmente com o passar do tempo. A estenose aórtica também pode ser causada por defeitos cardíacos hereditários, como uma válvula aórtica bicúspide, que também pode levar à redução ou bloqueio do fluxo sanguíneo.

Alguns dos sintomas associados a uma válvula aórtica danificada incluem:

  • Falta de ar
  • Dor ou pressão no peito
  • Desmaio
  • Coração acelerado
  • Inchaço nas pernas
  • Fadiga

No entanto, de acordo com o Dr. Brewer, os problemas da válvula aórtica nem sempre causam sintomas perceptíveis. Na verdade, a estenose aórtica pode não apresentar sintomas no início e, quando os sintomas se desenvolvem, costumam ser confundidos com os subprodutos normais do envelhecimento ou da falta de forma.

O Dr. Brewer explica: “Quando entrevisto cuidadosamente pacientes com doença da válvula aórtica, eles frequentemente me dizem que não podem fazer coisas que antes eram possíveis e que tiveram de alterar significativamente suas rotinas diárias. Esses são sintomas mais sutis da doença da válvula aórtica. “

A doença da válvula aórtica geralmente não é aparente para as pessoas com a doença até que a válvula se torne muito estreita ou vaze excessivamente, ponto em que uma substituição da válvula aórtica (AVR) geralmente é necessária.

O Dr. Brewer afirma que a cirurgia cardíaca aberta tem sido tradicionalmente o padrão ouro para AVR. Durante a cirurgia de coração aberto, uma incisão será feita perto do esterno para permitir que os cirurgiões acessem diretamente o coração. O coração será temporariamente parado e uma máquina coração-pulmão apoiará as funções vitais enquanto a válvula é reparada.

Embora essa abordagem tenha um tempo de recuperação mais longo do que outros procedimentos AVR, ela ainda é considerada o padrão ouro para AVR. Ele também permite que o cirurgião trate de qualquer outro problema com o coração ao mesmo tempo, incluindo aorta aumentada ou doença arterial que pode exigir substituições ou cirurgia de ponte de safena.

AVR também pode ser concluído usando uma abordagem de “substituição da válvula aórtica transcateter” (TAVR). Com o TAVR, um pequeno tubo é inserido através de uma artéria na virilha com uma válvula colapsada carregada na extremidade. Ao contrário da cirurgia de coração aberto, o TAVR não requer uma incisão torácica, o que significa que não há necessidade de uma máquina de coração-pulmão. Assim que o tubo ou cateter alcança a válvula, a nova válvula pode se expandir, empurrando instantaneamente a válvula antiga para fora do caminho, e a nova válvula assume o trabalho.

O Dr. Brewer explica que “o TAVR é ​​uma excelente opção para pessoas que podem não ser bons candidatos à cirurgia devido à idade ou a problemas médicos complicados.” O TAVR também permite uma recuperação muito mais rápida do que os métodos cirúrgicos tradicionais. No entanto, uma desvantagem do TAVR é ​​que os pacientes podem precisar ser submetidos a procedimentos adicionais no futuro se tiverem problemas cardíacos além de estenose da válvula aórtica, especialmente se forem mais jovens.

O Dr. Brewer não recomenda necessariamente um procedimento AVR em vez de outro. Em vez disso, dá uma olhada holística em cada paciente e adapta o tratamento especificamente para o indivíduo. O tratamento depende da anatomia e da saúde do paciente: um jovem adulto perfeitamente saudável provavelmente será mais capaz de resistir a uma cirurgia de coração aberto, enquanto um idoso com mobilidade limitada ou problemas médicos adicionais pode ser um candidato melhor para TAVR.

O Dr. Brewer diz que muitos pacientes ficam em algum lugar entre esses dois extremos, e ver um cirurgião treinado em uma variedade de terapias AVR é ​​crucial para receber o tratamento melhor e mais apropriado possível.

Existem vários tipos de válvulas de substituição, incluindo:

  • Válvulas cirúrgicas bioprotéticas feitas do saco que reveste o coração de uma vaca ou porco.
  • Válvulas cirúrgicas mecânicas feitas de fibras de carbono. Essas válvulas geralmente são muito duráveis, mas requerem o uso de diluentes de sangue após a cirurgia.
  • Válvulas TAVR autoexpansíveis feitas do revestimento do coração de um porco.
  • Válvulas TAVR de balão expansível feitas do revestimento do coração de uma vaca.

Como a escolha do procedimento AVR, a seleção do tipo de válvula pode ser adaptada às necessidades de cada paciente individual, de acordo com o Dr. Brewer. Idade, saúde e estilo de vida devem influenciar a decisão.

O Dr. Brewer afirma: “É importante visitar um cirurgião ou médico que ofereça todos os tipos de procedimentos mencionados, bem como os tipos de válvulas, para que seja tomada a decisão mais informada e individualizada de tratamento”.

O Dr. Brewer diz que não entre em pânico se você não notar os resultados imediatos após o AVR: “Algumas pessoas notam uma diferença imediatamente após o procedimento, enquanto outras demoram mais para notar a mudança.” Antes do procedimento, o coração precisava bombear contra uma grande quantidade de pressão para que o sangue fluísse pela válvula danificada. Uma vez que a pressão seja aliviada, o coração se remodelará ou mudará de forma, e isso pode levar algum tempo.

Após qualquer procedimento AVR, os pacientes podem retornar gradualmente às suas atividades diárias normais; o objetivo é começar a andar já no dia seguinte. Pacientes com TAVR geralmente retornam à sua rotina anterior algumas semanas após o procedimento, diz o Dr. Brewer.

A recuperação após a cirurgia de coração aberto requer mais cuidado e pode demorar mais. Cada paciente é diferente, mas o primeiro mês após a cirurgia requer uma integração gradual e deliberada das atividades anteriores. Os pacientes são aconselhados a não levantar nada pesado e evitar dirigir inicialmente. Após três meses, os pacientes geralmente podem começar a integrar atividades mais rigorosas à sua rotina.

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Este artigo foi escrito em Português do Brasil, baseado em uma matéria de outro idioma. Clique aqui para ver a matéria original. Se desejar a remoção desta publicação, entre em contato no email cc@reducaodepeso.com.br.

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