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Vários estudos descobrem que os esteróides combatem COVID severamente


Por EJ Mundell
HealthDay Reporter

QUARTA-FEIRA, 2 de setembro de 2020 (HealthDay News) – Uma série de “padrões ouro” testes clínicos Eles oferecem uma nova esperança para pacientes que lutam contra COVID-19 grave: medicamentos baratos e comuns conhecidos como corticosteróides parecem reduzir a taxa de mortalidade em um terço.

Publicação de novos dados sobre o tratamento com corticosteroides como hidrocortisona ou dexametasona “representa um passo importante no tratamento de pacientes com COVID-19”, disse a Dra. Hallie Prescott da Universidade de Michigan, Ann Arbor, e o Dr. Todd Rice da Universidade Vanderbilt em Nashville, Tennessee .

Eles escreveram um editorial que acompanha quatro estudos sobre corticosteróides e COVID-19, todos publicados online em 2 de setembro no Journal of the American Medical Association (JAMA).

Um dos estudos foi uma “meta-análise” – uma revisão de dados que analisa os resultados combinados de sete ensaios clínicos diferentes. Esses ensaios envolveram mais de 1.700 pacientes com COVID-19 gravemente enfermos tratados em centros médicos em 12 países.

Os dados mostraram que o uso de corticosteroides no cuidado desses pacientes reduziu a taxa de mortalidade (após um mês de tratamento) em cerca de um terço, de acordo com pesquisadores liderados por Jonathan Sterne, da Universidade de Bristol, no Reino Unido. Este achado foi verdadeiro para pacientes que requerem ventilação mecânica, bem como para aqueles que requerem oxigênio suplementar, mas não um fãa equipe de pesquisa acrescentou.

No geral, “os resultados desses ensaios de vários cenários clínicos e geográficos sugerem que, na ausência de contra-indicações convincentes, um regime de corticosteróide deve ser um componente do tratamento padrão para pacientes criticamente enfermos com COVID-19”, concluiu o grupo. de Sterne.

Acalmando a tempestade

Como os corticosteroides, que existem há décadas, podem ajudar a salvar vidas ameaçadas pelo COVID-19? Como Prescott e Rice explicaram, essas drogas funcionam para neutralizar a resposta inflamatória descontrolada, a chamada “tempestade de citocinas”, que pode alimentar o COVID-19 em estágio avançado e sobrecarregar as defesas dos pacientes.

Além disso, muitos pacientes tratados para COVID-19 na unidade de terapia intensiva (UTI) requerem ventiladores para respirar porque desenvolvem uma condição conhecida como síndrome respiratória aguda Grave (ARDS). A SDRA é freqüentemente observada em casos avançados de pneumonia e outras doenças, e pode ser facilmente fatal.

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Mas Prescott e Rice observaram que, já em 1967, os especialistas notaram que “os corticosteróides pareciam ter valor no tratamento de pacientes” com pneumonia grave e SDRA.

Em junho, também surgiu a primeira evidência forte de que as drogas poderiam combater o COVID-19, com a publicação dos resultados de um ensaio britânico de mais de 6.400 pacientes. Esse estudo descobriu que o uso de dexametasona reduziu a taxa de mortalidade em cerca de um terço para pacientes em ventiladores e cerca de um quinto para aqueles que precisam de oxigênio suplementar.

Na última edição de JAMA, pesquisadores trabalhando em três novos ensaios clínicos encontraram resultados preliminares indicando que os corticosteroides ajudariam contra o COVID-19.

Um ensaio no Brasil, envolvendo 299 pacientes tratados em UTI, descobriu que a adição de dexametasona ao tratamento “resultou em um aumento estatisticamente significativo no número de dias sem ventilação” ao longo de 28 dias de tratamento. Dois outros estudos, um na França e outro em pacientes americanos, também sugeriram melhora real com o uso de corticosteroides.

A ‘resposta mais clara’

O estudo dos EUA envolveu 403 pacientes COVID-19 tratados em uma UTI entre março e junho. Ele encontrou 93% de probabilidade de que a adição de hidrocortisona intravenosa ao tratamento de pacientes produzisse melhores resultados.

“Isso dá esperança a médicos como eu, que tratam dos mais enfermos. Estamos começando a entender o lado letal desta doença”, disse o co-autor do estudo, Dr. Bryan McVerry, em comunicado à imprensa do a Universidade de Pittsburgh. Ele é professor associado de pneumologia, alergia e medicina intensiva na Pitt.

O principal autor do estudo, Dr. Derek Angus, que chefia o departamento de medicina intensiva em Pitt, acrescentou que “é relativamente raro encontrar medicamentos em que as evidências de sua eficácia em salvar vidas sejam tão consistentes. Em muitos casos, atentamente, a única resposta mais clara que tivemos até agora sobre como lidar com pacientes com COVID-19 terrivelmente enfermos. Pessoas que usam ventiladores ou oxigênio e sob tratamento intensivo devem definitivamente tomar corticosteróides. “

No entanto, a publicação de evidências claras de benefício do estudo britânico em junho significou que interromper o tratamento com corticosteroides de pacientes nos braços de ‘controle’ dos estudos brasileiros, franceses e norte-americanos não era mais ético, então cada um um desses testes foi suspenso mais cedo.

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A meta-análise de dados de sete estudos diferentes Eu fui concluído, no entanto, e mostra um benefício claro do tratamento com corticosteroides.

De acordo com a meta-análise, esteroide A dexametasona foi usada em três estudos envolvendo um total de quase 1.300 pacientes e pareceu reduzir o risco de morte em 36% em comparação com o tratamento padrão.

A hidrocortisona foi usada em três ensaios com menos pacientes (374) e reduziu o risco de morte em 31%, relatou o grupo de Sterne.

Os corticosteroides podem ter efeitos colaterais graves, mas a meta-análise revelou pouca diferença nos ‘eventos adversos graves’ para as pessoas que receberam os medicamentos em comparação com as que não receberam.

Ainda assim, algumas questões permanecem. De acordo com os editorialistas Prescott e Rice, essas questões incluem: ” inflamação rebote após a interrupção dos corticosteróides? … Os pacientes menos gravemente doentes ou ambulatoriais devem ser tratados com corticosteróides? … Devemos remdesivir ou outras terapias potencialmente ativas são administradas com corticosteróides? “

No geral, no entanto, os resultados dos novos ensaios foram publicados online em 2 de setembro em JAMA eles são encorajadores, Prescott e Rice disseram.

“COVID-19 pandemia trouxe medo e um mar de mudanças ao mundo “, disseram.” Esses estudos fornecem evidências e alguns esperam que um tratamento eficaz, barato e seguro tenha sido identificado. “

HealthDay WebMD News

Fontes

FONTES:Journal of the American Medical Association, 2 de setembro de 2020, online; Universidade de Pittsburgh, comunicado à imprensa, 2 de setembro de 2020



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Este artigo foi escrito em Português do Brasil, baseado em uma matéria de outro idioma. Clique aqui para ver a matéria original. Se desejar a remoção desta publicação, entre em contato no email cc@reducaodepeso.com.br.

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