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Uma expansão rara no acesso ao aborto devido ao COVID-19


Wquando o FDA mifepristone aprovado No final de setembro de 2000, os defensores acreditavam que isso mudaria a atenção ao aborto neste país. O mifepristone causa aborto quando usado com outro medicamento há muito aprovado, o misoprostol. (Nos Estados Unidos, este regime é usado durante dez a onze semanas de gravidez.) O “aborto médico”, como essa nova modalidade foi chamada, levantou a possibilidade de uma expansão dramática da provisão do aborto ao incorporar novas categorias de provedores. Como um sociólogo que estudava o aborto, ele estava interessado em documentar a disseminação desse novo método. Logo após a aprovação do FDA, tentei localizar novos provedores que iriam começar a fornecer atenção ao aborto, mas inicialmente encontrei muito poucos. No entanto, neste 20º aniversário, o mifepristone está finalmente causando grandes mudanças, devido a COVID-19.

Nos longos doze anos entre a primeira aprovação da droga na França (1988) e nos Estados Unidos, o movimento antiaborto fez campanha contra o mifepristone, espalhar desinformação e ameaçar boicotes contra a indústria farmacêutica global da época, Hoechst AG, uma empresa alemã. (Em resposta à controvérsia, a Hoechst finalmente parou a produção de a pílula e desistiu de seus direitos de patente.) Ao mesmo tempo, a violência por extremistas do aborto estava aumentando. O primeiro assassinato de um médico que realizou um aborto ocorreu em 1993, seguido alguns anos depois por vários outros assassinatos de pessoas na comunidade que realiza o aborto.

Cansado dessa violência e dos problemas causados ​​pela falta crônica de provedores de aborto, o movimento de escolha depositou suas esperanças na atenção ao aborto médico como uma solução para ambos os problemas. Esse método prometia aumentar o número de provedores porque não exigia o treinamento médico especializado em outras formas de atenção ao abortamento. Se muitos médicos de atenção primária, por exemplo, incorporassem a atenção ao abortamento medicamentoso em suas práticas, a atenção ao abortamento poderia se afastar das clínicas especializadas e os manifestantes não saberiam por que alguém estava entrando em um determinado estabelecimento.

Em retrospectiva, essas esperanças eram infladas e ingênuas. Do ponto de vista médico, o atendimento ao abortamento medicamentoso é bastante simples. Porém, socialmente, esse método, assim como a atenção ao abortamento em geral, é bastante complicado. Provedores em potencial ficaram surpresos ao saber que incorporar a atenção ao abortamento medicamentoso em suas práticas básicas significava que eles estariam sujeitos às restrições que regem o aborto em seus estados, como consentimento dos pais, períodos de espera e outras regras. . Da mesma forma, aqueles que iniciaram esta provisão logo perceberam que era logisticamente impossível alertar os pacientes sobre este novo serviço e ao mesmo tempo mantê-lo “secreto” dos manifestantes.

Essa impossibilidade de confidencialidade tornou-se aparente quando entrevistei um médico de cuidados primários no meio-oeste rural que começou a fornecer cuidados de abortamento medicamentoso para seus pacientes. Ele ficou chocado quando um paciente entrou em seu consultório e disse: “Doutor, você sabia que eles estão chamando você de ‘filha de Satanás’ na rádio cristã?” Este médico não foi o único com quem me deparei com cuja decisão de iniciar o atendimento ao abortamento medicamentoso se tornou controversa, levando a atenção indesejada de manifestantes e, em alguns casos, rejeição de colegas médicos em sua comunidade.

Um obstáculo adicional para novos fornecedores: o FDA deu um passo incomum de colocar o mifepristone em um programa que ficou conhecido como Avaliação de Risco e Estratégias de Mitigação (REMS). Este programa foi estabelecido para regular drogas que são conhecidas por serem muito perigosas, como a talidomida, que causa sérios defeitos de nascença. Mas havia ampla evidência de testes nos Estados Unidos e na Europa com o mifepristone. a segurança. Pode-se especular que esse passo foi dado em resposta à controvérsia das drogas, não à ciência.

A classificação REMS impôs restrições pesadas. O mifepristone não podia ser dispensado em uma farmácia, mas deveria ser obtido em uma clínica ou consultório médico. Os médicos que ofereciam o mifepristone tinham que se registrar no distribuidor, o que sem dúvida causou apreensão entre os possíveis adotantes por terem seu nome em uma lista de provedores de aborto conhecidos.

No entanto, o uso do aborto médico tem se expandido gradualmente. De acordo com os dados mais recentes, aproximadamente 40% de todos os abortos nos Estados Unidos são por este método. Alguns 17 estados permitindo que médicos de prática avançada (enfermeiras, parteiras e assistentes médicas) forneçam abortos medicamentosos, e isso beneficiou especialmente as mulheres rurais. Simultaneamente, no entanto, de 2000 em diante, os legisladores estaduais vermelhos buscaram de várias maneiras restringir esse método. Dezessete estados, por exemplo, proíbem o uso de telessaúde para o aborto médico, embora isso tenha sido muito sucessol onde é permitido.

Mas, como ninguém poderia ter previsto, a atenção ao abortamento medicamentoso realmente ganhou força durante a crise do COVID-19. Este método envolve uma interação muito menos próxima entre provedor e paciente do que outros métodos de aborto. Em entrevistas recentes com provedores, descobri que mais e mais pacientes estão optando por esse regime. A equipe da clínica está desenvolvendo novos protocolos Minimize a interação face a face tanto quanto possível, por exemplo, conduzindo aconselhamento preliminar de telessaúde e enviando as pacientes para casa com um teste de gravidez, eliminando assim a necessidade de uma consulta de acompanhamento para determinar o sucesso do aborto.

Mas a exigência de REMS ainda significava que os pacientes tinham que viajar para as clínicas para obter os dois comprimidos do regime, correndo o risco de exposição ao COVID-19. As principais organizações médicas, incluindo o American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), há muito defendem que REMS eram desnecessários. Portanto, os provedores de aborto foram encorajados por frase recente, em ação movida pelo ACOG, que anulou temporariamente o REMS em decorrência da pandemia. (A administração Trump tem apelou ao Supremo Tribunal para restabelecer esta restrição, mas o Tribunal ainda não respondeu.) Atualmente, onde as leis estaduais não proíbem explicitamente isso, os medicamentos relevantes podem ser enviados aos pacientes. Os defensores esperam que um registro documental da segurança desta medida permita que esta política continue, mesmo após o COVID-19 estar sob controle.

Quando comecei a documentar o atendimento ao abortamento medicamentoso, não pensei que a promessa desse método demoraria tanto para se concretizar. Eu gostaria que uma pandemia não tivesse que acontecer para o FDA começar a afrouxar as restrições, mas sou grato pelo progresso que está acontecendo agora.

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Este artigo foi escrito em Português do Brasil, baseado em uma matéria de outro idioma. Clique aqui para ver a matéria original. Se desejar a remoção desta publicação, entre em contato no email cc@reducaodepeso.com.br.

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