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Teve dores recorrentes por quase uma década


Era sua prática padrão, quando possível, estender sua avaliação além do cólon até a última seção do íleo, a cauda do intestino delgado. A maioria dos gastroenterologistas limita o rastreamento de pacientes saudáveis ​​e assintomáticos ao cólon. O íleo não é examinado durante um exame de rotina porque isso leva mais tempo e porque a chance de encontrar algo significativo é pequena. Mas Chan foi treinado por um médico especializado em doenças inflamatórias intestinais, como doença de Crohn e colite ulcerativa. Uma colonoscopia simples revelará colite ulcerosa, quando presente. Mas apenas metade das pessoas com doença de Crohn terá evidência no cólon. A possibilidade de fazer esse diagnóstico aumenta acentuadamente quando o íleo terminal é incluído.

Conforme Chan avançava em sua mira, ele podia ver que a válvula estava distorcida por tecido cicatricial, tanto que a conexão estava muito apertada para seu instrumento entrar. Trazendo sua mira o mais perto possível da abertura, ele viu que o tecido do outro lado era vermelho-fogo e pontilhado de úlceras. Eles teriam que esperar o retorno das biópsias, mas Chan suspeitava da doença de Crohn. Isso é impossível, respondeu o homem. Ele não tinha sintomas gastrointestinais. Sem dor, sem diarreia, sem sangue nas fezes. Como ele poderia ter Crohn?

A doença de Crohn é uma doença auto-imune em que os anticorpos, a principal defesa do corpo contra infecções, atacam erroneamente o trato digestivo como se fosse um invasor estranho. Embora possa afetar o trato gastrointestinal em qualquer lugar, é mais comumente encontrado no íleo terminal. A maioria dos pacientes com doença de Crohn terá dor e diarreia, mas não todos. Em estudos de pacientes com doença de Crohn conhecida, um em cada seis não apresentará sintomas.

Os resultados da biópsia foram consistentes com os de Crohn. O mesmo aconteceu com os exames de sangue destinados a ajudar no diagnóstico de doenças inflamatórias intestinais. Mas não era o intestino doente que estava causando ao homem a dor nas nádegas. Era uma doença associada, um tipo de artrite conhecida como sacroiliíte, uma inflamação da articulação entre a cintura pélvica e o sacro, o osso triangular que forma a conexão entre os quadris. Embora o motivo disso não seja bem compreendido, parece que algumas das células imunológicas mal direcionadas para atacar o intestino também podem atacar as articulações. Até 39 por cento dos pacientes com doença inflamatória intestinal desenvolvem artrite de alguma forma. E até 20% desenvolverão artrite antes de contrair doenças intestinais. No caso dessa paciente, é difícil saber quem veio primeiro, porque a doença intestinal foi descoberta quase que por acidente.

Como a doença de Crohn costuma ser dolorosa e associada a complicações, incluindo perfuração intestinal, anemia e desnutrição, os pacientes geralmente são tratados com medicamentos para acalmar o sistema imunológico e reduzir a inflamação. Essas são drogas poderosas que suprimem o sistema imunológico. Eles são muito eficazes no controle da dor e da destruição, mas podem deixar o paciente exposto a infecções. Portanto, é menos claro como tratar pacientes com doença assintomática. Para aqueles sem dor ou sinais de inflamação, a espera vigilante é uma estratégia comum.

O mesmo tipo de medicamento é usado para tratar a artrite associada à doença inflamatória intestinal. O médico não tinha certeza se fazia sentido para ele usar um medicamento imunossupressor ao cuidar de pacientes doentes. Seu reumatologista, ao vê-lo colocar o absorvente no assento antes de se agachar suavemente na cadeira, ficou muito menos inseguro. Ela havia prescrito esses medicamentos para muitas pessoas, algumas delas médicos. A maioria se saiu bem. Ele concordou em começar a tomá-lo. O efeito foi imediato e surpreendente. Sua dor, um visitante regular por quase uma década, se foi. Mesmo no final do dia, andar de e para o seu carro é indolor. Ele ainda usa o bloco às vezes; aqueles ossos ainda estão um pouco sensíveis. Mas o resto dele é ótimo.



Este artigo foi escrito em Português do Brasil, baseado em uma matéria de outro idioma. Clique aqui para ver a matéria original. Se desejar a remoção desta publicação, entre em contato no email cc@reducaodepeso.com.br.

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