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Posso levar algo para prevenir o câncer colorretal? – Harvard Health Blog


O câncer colorretal (CRC) é a segunda principal causa de morte por câncer nos Estados Unidos. Há evidências convincentes de que triagem para CRC detectar e remover pólipos pré-cancerosos precocemente pode reduzir a mortalidade por CRC. No entanto, o rastreamento tem danos associados, incluindo complicações do procedimento e limitações inerentes. Por exemplo, a colonoscopia, a ferramenta de rastreamento mais comum nos EUA, é menos eficaz na prevenção de cânceres do cólon direito ou ascendente em comparação com os cânceres do cólon esquerdo ou descendente.

Além disso, apenas 60% dos adultos americanos recomendados para triagem realmente cumprem. Mesmo nas melhores circunstâncias, o rastreamento exige muitos recursos, requer tempo, equipamento e um médico treinado para realizar o procedimento e não pode ser amplamente implementado em muitas partes do mundo. Portanto, alternativas para a triagem para prevenir eficazmente o CRC são uma grande necessidade não atendida.

Quais são as alternativas para o rastreamento da prevenção do câncer colorretal?

A adesão a hábitos de vida saudáveis, incluindo manter um peso corporal saudável, permanecer fisicamente ativo e abster-se de fumar, pode reduzir o risco de CCR em todos. Esses hábitos também ajudam a prevenir outras doenças crônicas.

Além do estilo de vida, a quimioprevenção (o uso de agentes para inibir, retardar ou interceptar e reverter a formação do câncer) também é promissora. O agente quimiopreventivo ideal, ou combinação de agentes, requer que os benefícios superem os riscos, especialmente porque a prevenção eficaz provavelmente requer o uso de longo prazo. Muitos agentes diferentes foram propostos e estudados nas últimas décadas.

Estudo sugere que a aspirina pode ajudar a prevenir o câncer colorretal

Dentro um artigo publicado na revista Intestino, os pesquisadores realizaram uma revisão sistemática, analisando dados de 80 metanálises ou revisões sistemáticas de estudos intervencionais e observacionais publicados entre 1980 e 2019, examinando o uso de medicamentos, vitaminas, suplementos e fatores dietéticos para a prevenção de CCR em pessoas em risco médio.

Os autores descobriram que o uso regular de aspirina, antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) como ibuprofeno (Advil, Motrin) ou naproxeno (Aleve), magnésio e ácido fólico está associado a um menor risco de CCR. Além disso, a alta ingestão de fibras, frutas e vegetais e produtos lácteos também parece estar associada a risco reduzido. Ao contrário, o consumo excessivo de álcool e o alto consumo de carne vermelha ou processada estão associados a uma maior incidência de CCR. Não houve evidência de qualquer benefício protetor para chá, café, alho, peixe ou produtos de soja.

O nível mais forte de evidência para um benefício protetor existe para a aspirina, incluindo “padrão ouro” ensaios clínicos randomizados que mostram que o uso regular de aspirina reduz o risco de pólipos de cólon adenomatosos pré-cancerosos, o precursor da grande maioria dos CCR. O nível de evidência é baixo a muito baixo para outros agentes de proteção, incluindo AINEs, magnésio e ácido fólico.

As limitações desta revisão incluem a variação nas populações de estudo incluídas, desenhos de estudo, dosagem de agente (s) de estudo e duração da exposição e tempo de acompanhamento. Isso reflete os desafios inerentes à realização de estudos de agentes preventivos para CRC, que requerem um grande número de participantes e acompanhamento de longo prazo (leva vários anos para o tecido normal do cólon se transformar em um pólipo e, em seguida, em um CRC )

O que digo aos meus pacientes?

Apesar do baixo nível de evidências de apoio, os esforços para prevenir o câncer por meio de intervenções dietéticas, como comer uma dieta rica em fibras e minimizar a ingestão de carne vermelha, são razoáveis ​​para recomendar amplamente, já que geralmente não são associados a consequências negativas.

No entanto, intervenções que envolvem o uso de medicamentos geralmente requerem maior nível de evidência, pois estão associadas à possibilidade de efeitos adversos. Entre as drogas propostas para a quimioprevenção do CCR, acredito que a aspirina tenha talvez o nível mais forte de evidência que apóia a eficácia potencial, uma conclusão compartilhada pela revisão. Os estudos incluídos nesta revisão sistemática levaram a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) para recomendar aspirina em baixa dose (81 miligramas por dia) para a prevenção conjunta de CRC e doença cardiovascular (DCV), para pessoas com idade entre 50 a 59 anos com um risco de 10% em 10 anos de sofrer um evento de ECV. No entanto, a USPSTF alertou sobre os possíveis danos da aspirina, incluindo sangramento gastrointestinal.

Em geral, eu recomendo o uso de aspirina para a prevenção de CCR somente após uma discussão detalhada dos riscos e benefícios potenciais, embora reconheça a falta de recomendações mais amplas de base populacional ou dados conclusivos para apoiar o uso em grupos de idade adicional ou com base em outros fatores de risco.

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Este artigo foi escrito em Português do Brasil, baseado em uma matéria de outro idioma. Clique aqui para ver a matéria original. Se desejar a remoção desta publicação, entre em contato no email cc@reducaodepeso.com.br.

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