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Para os pediatras, covid-19 apresenta um problema espinhoso



Então piorou. “Eu não sabia de onde era a foto”, diz ele. No momento em que ele descobriu que esses alunos eram da North Paulding High School, onde alguns de seus pacientes frequentavam as aulas, “senti um nó no estômago”, disse ele. “Estes são meus filhos. Estes são os pacientes de quem cuido. “

Quão retomar aulas Pessoalmente, em algumas partes do país, pediatras, como pais, filhos e professores, também estão sentindo o peso da pandemia em curso. Eles não devem apenas fornecer um espaço seguro para ver os pacientes, desde recém-nascidos até 18 anos de idade, e garantir o fornecimento de equipamentos de proteção individual, mas também determinar se a criança que tosse com dor de garganta e febre tem um resfriado comum. a gripe – ou covid-19.

“Estamos enfrentando desafios sem precedentes no início do ano letivo e estamos lutando para descobrir como lidar com tudo isso”, diz Dolgoff.

Seis alunos e três membros da equipe da North Paulding High deram positivo nos dias após a ampla circulação da foto. (Por motivos de privacidade, Dolgoff não divulgará se algum de seus pacientes estava entre eles.) Ela está com raiva porque os jovens correm o risco de exposição quando distritos escolares como o dela não cumprem as medidas de saúde pública estabelecidas.

“A regra no condado é que você não precisa usar máscara”, diz ela. Além disso, diz ele, as escolas dizem que não podem se distanciar socialmente porque os prédios não são grandes o suficiente. “Não é seguro voltar para a escola se eles não exigirem máscaras ou imporem distanciamento social. Simplesmente não é seguro para as crianças, seus professores ou a equipe. “

Os pais estão em apuros porque “não tiveram escolha a não ser mandar os filhos de volta à escola”, acrescenta. “A maioria teve que voltar ao trabalho e não podia ficar em casa.”

O ano letivo já começou em vários formatos em muitas partes do país, tornando difícil proteger as crianças, especialmente aquelas que frequentam pessoalmente.

“Tenho praticado há mais de 30 anos e nesta primavera, verão e outono não se parecem com nada que eu tenha visto antes”, disse Sara “Sally” Goza, presidente da Academia Americana de Pediatria, cujo site publicou um cobiçado – 19 página de recursos para pediatras. “Temos visto isso em todo o país. Todos os treinos estão um pouco preocupados com o que vai acontecer no outono. “

Katie Lockwood, pediatra do Hospital Infantil da Filadélfia, concorda. “Tudo mudou”, diz ele. “Há um nível de estresse mais alto que parece universal e. . . os efeitos são visíveis. Meus pacientes estão lidando com insegurança alimentar, autorizações de trabalho, desafios de aprendizagem à distância, perda de membros da família, eventos de vida perdidos, isolamento social e muito mais, que afetam sua saúde física e mental. Neste outono, enfrentamos mais incógnitas à medida que entramos em uma nova temporada com cobiça e o problema adicional da gripe e outras doenças virais. “

Os pediatras estão se preparando para um aumento nas doenças respiratórias assim que o tempo frio chegar.

“As crianças vêm com sintomas – resfriados, febre, dor de garganta e tosse – que um ano atrás consideraríamos como resfriado comum ou gripe”, diz Dolgoff. “Agora temos que levar isso muito mais a sério. Não há como saber a diferença com base apenas nos sintomas. A única maneira de saber é testando. “

Quando os suprimentos de teste são limitados, “as crianças mais doentes farão o teste, assim como aquelas que podem ter sido expostas. . . Se não tivermos evidências suficientes, tratamos todos os pacientes potencialmente cobiçosos como se tivessem cobiça “, diz ele.

Na ausência de um teste, “temos que errar por excesso de cautela e ficarmos em quarentena por 10 dias desde o início dos sintomas, até que os sintomas diminuam e não haja febre por 24 horas”, acrescenta ele, citando diretrizes dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças. “Somente pacientes cujos sintomas não são consistentes com cobiça podem retornar à escola”.

Elizabeth Murray, que pratica medicina pediátrica de emergência no Hospital Infantil Golisano da University of Rochester Medical Center, prevê que as autoridades locais de saúde pública estarão observando de perto as taxas de transmissão de todas as doenças respiratórias comuns, uma vez que abram. todas as escolas e provavelmente aconselhará os provedores sobre os testes.

“Como pediatras, sabemos que lidaremos com o covid-19 de alguma forma, embora não saibamos quão sério será”, diz ele. “A única certeza é que estamos cheios de incertezas.”

As crianças respondem por 9,5 por cento de todos os casos, com mais de 476.439 casos notificados desde o início da epidemia, de acordo com a academia de pediatria. Entre 9 de julho e 6 de agosto, os casos pediátricos aumentaram em 179.000, um aumento de 90 por cento em relação ao total anterior que “chamou a atenção de todos”, diz Goza.

Embora a maioria dos casos pediátricos não seja grave e não requeira hospitalização, pesquisas recentes sugerem que as crianças desempenham um papel muito maior na transmissão da comunidade do que se pensava, espalhando o vírus por semanas como disseminadores assintomáticos.

“Existe o risco de infecção não apenas na criança sintomática, mas também em crianças assintomáticas”, disse Michael Martin, um pediatra de Vienna, Virginia, e presidente da seção de Virginia da Academy. “Esse é o grande desconhecido.”

Além disso, os sintomas físicos não são os únicos problemas de saúde relacionados ao COVID-19 que preocupam os pediatras. Muitos dizem que estão vendo mais problemas de saúde mental entre seus pacientes jovens, exigindo a intervenção de psicólogos pediátricos.

“Está desenfreado em todo o país”, disse Dolgoff, membro da força-tarefa cobiçada-19 da academia. “Vemos ansiedade, depressão, regressão do desenvolvimento, mau comportamento. Eles têm medo de morrer de cobiça. Eles temem que sua família morra de cobiça. Eles estão deprimidos porque não vêem seus amigos. Crianças mais novas estão fazendo xixi na cama. Não ter uma estrutura social leva à depressão nas crianças. “

Martin concorda, observando que o estresse típico da infância geralmente é aliviado no verão “quando as crianças podem relaxar no acampamento e durante as viagens em família”, diz ele. “Isso não aconteceu este ano.”

Mesmo assim, após o outono na primavera, as crianças estão voltando aos consultórios pediátricos para exames, injeções e exames físicos esportivos. No início da pandemia, quando muitas pessoas evitavam ir ao médico, alguns consultórios foram forçados a despedir funcionários que não podiam pagar. As visitas ainda podem diminuir em áreas com aprendizagem virtual, já que crianças isoladas em casa têm menos probabilidade de adoecer, o que é bom para a saúde pública, embora menos para as empresas pediátricas.

“Ninguém quer que as crianças adoeçam com infecções de ouvido, resfriados ou gripes, então seria ótimo ter menos filhos doentes”, diz Gary Bergman, um pediatra que trabalha em Alexandria e Fairfax, Virgínia. “Mas, como proprietário de uma empresa, também é uma responsabilidade para com minha equipe e suas famílias mantê-los empregados.”

Quando a pandemia começou, Bergman diz, as visitas ao seu escritório foram reduzidas pela metade. Agora eles estão subindo novamente.

“Nossos números se recuperaram, mas não para os números pré-pandemia”, diz ele. “Parece que os pais estão finalmente começando a se sentir mais confortáveis ​​em ir ao consultório médico, especialmente para check-ups tardios e vacinas vencidas.”

Quando os pacientes e crianças retornarem, eles encontrarão salas de espera com uma aparência muito diferente. As crianças não estão mais deitadas no chão, brincando com brinquedos ou umas com as outras. Os pais não ficam mais conversando. Em vez disso, eles ficam sentados em seus carros e aguardam uma ligação informando que há um quarto disponível. Uma vez lá dentro, há pouco ou nenhum tempo de espera. Todos devem usar uma máscara. As cadeiras são empilhadas ou armazenadas. Não há brinquedos, livros ou revistas. As práticas limpam e desinfetam cada quarto entre os pacientes. Todos os médicos e funcionários usam equipamentos de proteção individual, uma visão cada vez mais familiar aos pacientes jovens.

“As crianças têm sido muito tolerantes com meu EPI”, diz Lockwood. “Às vezes não reconheço meus colegas sob nosso EPI, mas as crianças não parecem perturbadas. Se um paciente parece indeciso, tento fazer uma piada sobre minha ‘máscara de super-herói’ ou ‘óculos escuros’. “

Ao mesmo tempo em que protegem os pacientes, os pediatras também devem se lembrar de se protegerem, diz Martin. “Temos experiência em mitigar esse risco”, diz ele. “Muitos de nós continuamos a praticar durante a pandemia sem adoecer. Aprendemos que o risco de infecção decorre de descer a guarda uns dos outros e de tirar as máscaras nos refeitórios e áreas comuns, e não do distanciamento social dos colegas quando deveríamos ”.

As pressões são certamente grandes, mas os pediatras estão se adaptando, diz Goza. “É incrível como as práticas estão se adaptando”, diz ela. “Eles estão fazendo funcionar.”



Este artigo foi escrito em Português do Brasil, baseado em uma matéria de outro idioma. Clique aqui para ver a matéria original. Se desejar a remoção desta publicação, entre em contato no email cc@reducaodepeso.com.br.

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