Blog Redução de Peso

O progresso contra o HIV / AIDS falha durante a pandemia


Por Sarah Varney, Kaiser Health News

Quarta-feira, 21 de abril de 2021 (Kaiser News) – Enfrentando um cerco de um ano do coronavírus, as defesas em outra guerra mais antiga estão diminuindo.

Nas últimas duas décadas, HIV/ AIDS foi mantida sob controle graças a poderosos medicamentos antivirais, testes agressivos e campanhas inteligentes de educação pública. Mas COVID-19 pandemia Isso causou profundas interrupções em quase todos os aspectos dessa batalha, estabelecendo equipes de extensão, reduzindo drasticamente os testes e desviando o pessoal crítico dos laboratórios e centros médicos.

O impacto exato de uma pandemia sobre a outra ainda está entrando em foco, mas as evidências preliminares inquietam os especialistas que celebraram os enormes avanços em Tratamento de HIV. Embora a mudança nas prioridades seja em nível nacional, atrasos nos testes e no tratamento trazem riscos particularmente graves nos estados do sul, agora o epicentro da crise de HIV do país.

“Este é um grande descarrilamento”, disse o Dr. Carlos del Rio, professor de medicina da Emory University em Atlanta e diretor do Emory AUXILIA Programa Internacional de Treinamento e Pesquisa. “Haverá danos. A questão é quanto? “

As clínicas limitaram as visitas presenciais e interromperam a rotina. Rastreio de HIV em consultórios e pronto-socorros, onde os médicos dependem de videochamadas com os pacientes, uma alternativa inútil para quem não tem onde morar ou teme que seus familiares descubram sua condição. Vans de teste rápido que antes estacionavam do lado de fora de boates e bares e distribuíam preservativos estão em espera. E, em capitais de estado e sedes de condados, a experiência do governo se concentrou exclusivamente na resposta prática do COVID.

Sinais concretos de impacto na vigilância do HIV abundam: um grande laboratório comercial relatou quase 700.000 a menos Rastreio de HIV exames em todo o país, queda de 45% e 5 mil diagnósticos a menos entre março e setembro de 2020, em relação ao mesmo período do ano passado. Receitas de Trabalho de casa, uma profilaxia pré-exposição que pode prevenir a infecção pelo HIV, também diminuiu drasticamente, de acordo com uma nova pesquisa apresentada em uma conferência no mês passado. Os departamentos estaduais de saúde pública observaram quedas igualmente acentuadas nos testes.

A escassez de novos dados levou a um momento precário e incognoscível: pela primeira vez em décadas, o elogiado sistema de vigilância do HIV do país não enxerga a movimentação do vírus.

Contínuo

Em nenhum lugar a falta de dados será sentida mais profundamente do que no Sul: a região é responsável por 51% de todas as novas infecções, oito dos 10 estados com as maiores taxas de novos diagnósticos e metade de todas as mortes relacionadas. HIV, com base em os dados mais recentes disponíveis nos Centros de Controle e Prevenção de Doenças.

Mesmo antes da pandemia de COVID, a Geórgia tinha a maior taxa de novos diagnósticos de HIV de qualquer estado, embora menor do que Washington, D.C. O Departamento de Saúde Pública da Geórgia registrou uma queda de 70% nos testes de HIV na última primavera em comparação com a primavera de 2019.

A desaceleração nos serviços de HIV “pode ​​ser sentida por anos”, disse a Dra. Melanie Thompson, pesquisadora principal do AIDS Research Consortium de Atlanta.

Ele acrescentou: “Cada nova infecção pelo HIV perpetua a epidemia e é provável que seja transmitida a uma ou mais pessoas nos próximos meses, se as pessoas não forem diagnosticadas ou não receberem tratamento para o HIV”.

Teste de coronavírus assumiu o controle de máquinas anteriormente usadas para HIV /Teste de AIDS, sobrecarregando ainda mais os esforços de vigilância. As máquinas de reação em cadeia da polimerase (ou PCR) usadas para detectar e medir o material genético do vírus da imunodeficiência humana são as mesmas que executam testes COVID 24 horas por dia.

Ao longo das décadas, à medida que o HIV migrou para o interior de cidades costeiras como São Francisco, Los Angeles e Nova York, ele se consolidou no sul, onde a pobreza é endêmica, a falta de cobertura de saúde é comum e o estigma do HIV é generalizado.

“Existe o estigma que é real. Existe um legado de racismo ”, disse o Dr. Thomas Giordano, diretor médico do Thomas Street Health Center em Houston, uma das maiores clínicas de HIV nos Estados Unidos. Os líderes políticos do estado, disse ele, veem o HIV como “uma doença dos pobres, dos negros, latinos e gays. Simplesmente não é a tendência dominante no nível estadual. “

Os negros representam 13% da população dos EUA, mas cerca de 40% dos casos e mortes por HIV. Em muitos estados do sul, as disparidades são gritantes: no Alabama, os residentes negros representam 27% da população e 70% dos novos diagnósticos; na Geórgia, os negros representam 33% dos residentes e 69% das pessoas com HIV.

Contínuo

As clínicas de HIV que atendem pacientes de baixa renda também enfrentam limitações no uso de videochamadas e consultas telefônicas. Diretores de clínicas dizem que pacientes pobres geralmente não têm planos de dados e muitos pacientes sem-teto simplesmente não têm telefones. Eles também devem lidar com o medo. “Se um amigo lhe deu um quarto para dormir e seu amigo descobre que você tem HIV, você pode perder esse lugar para dormir”, disse del Rio da Emory University.

Enviar mensagens de texto também pode ser complicado. “Temos que ter cuidado com as mensagens de texto”, disse o Dr. John Carlo, diretor executivo da PRISM Health Care North Texas em Dallas. “Se alguém vir seu telefone, pode ser devastador.”

No Mississippi, o rastreamento do contato do HIV, que foi usado como modelo para alguns esforços locais para rastrear o coronavírus, foi restringido pelas restrições de viagens relacionadas ao COVID destinadas a “proteger tanto a equipe quanto os clientes”, disse ele. Melverta Bender, Diretora do STD/ Escritório de HIV no Departamento de Saúde do Estado do Mississippi.

De todas as regiões dos EUA, o Sul tem as redes de segurança de saúde mais fracas. E os estados do sul têm muito menos recursos do que estados como Califórnia e Nova York. “Nossas infraestruturas de saúde pública têm sido cronicamente subfinanciadas e prejudicadas por décadas”, disse Thompson, o pesquisador de Atlanta. “Portanto, podemos fazer pior por muitas métricas.”

Alta taxa de infecção por HIV na Geórgia e lentidão de COVID no estado vacinas “Eles não são estranhos”, disse Thompson.

A rede de segurança porosa se estende ao seguro saúde, uma necessidade vital para quem vive com HIV. Quase metade dos americanos sem cobertura de saúde vive no Sul, onde muitos estados não expandiram o Medicaid de acordo com a Lei de Cuidados Acessíveis. Isso deixa muitas pessoas com HIV dependentes do Programa federal Ryan White de HIV / AIDS e dos programas estaduais de assistência a medicamentos contra a AIDS, conhecidos como ADAPs, que oferecem cobertura limitada.

“Por uma questão de equidade, o seguro é fundamental para que as pessoas vivam e prosperem com o HIV”, disse Tim Horn, diretor de acesso aos cuidados de saúde da NASTAD, a Aliança Nacional de Diretores de AIDS de Estado e Território. Ryan White e ADAP “não estão equipados para fornecer uma ampla gama de cuidados abrangentes”, disse ele.

Contínuo

Roshan McDaniel, diretor do programa ADAP da Carolina do Sul, diz que 60% dos carolinianos do Sul inscritos no ADAP se qualificariam se seu estado expandisse o Medicaid. “Nos primeiros anos, pensamos nisso”, disse McDaniel. “Nós nem pensamos nisso hoje.”

As inscrições no programa Ryan White aumentaram durante os primeiros meses da pandemia, quando as economias estaduais congelaram e os americanos se agacharam em meio a uma pandemia esmagadora. Os dados das secretarias estaduais de saúde refletem a necessidade crescente. No Texas, as inscrições no programa estadual de drogas contra a AIDS aumentaram 34% de março a dezembro de 2020. Na Geórgia, as inscrições aumentaram 10%.

As autoridades estaduais de saúde atribuem o aumento nas matrículas às perdas de empregos relacionadas à pandemia, especialmente nos estados que não expandiram o Medicaid. O tratamento anti-retroviral, o regime estabelecido que suprime a quantidade de vírus no corpo e previne a AIDS, custa até US $ 36.000 por ano, e a interrupção da medicação pode levar a mutações virais e resistência aos medicamentos. Mas a qualificação para assistência estadual é difícil – a aprovação pode levar até dois meses e a falta de documentação pode levar ao cancelamento da cobertura.

Especialistas federais em saúde dizem que os estados do sul geralmente ficam para trás em termos de atendimento médico e redução da carga viral dos pacientes, e as pessoas com infecção por HIV tendem a ficar sem diagnóstico por mais tempo lá do que em outras regiões. Na Geórgia, por exemplo, quase 1 em cada 4 pessoas que descobriram que estavam infectadas desenvolveu AIDS em um ano, indicando que suas infecções não eram diagnosticadas há muito tempo.

À medida que as vacinas se tornam amplamente disponíveis e as restrições diminuem, os diretores das clínicas de HIV estão revisando suas listas de pacientes para determinar quem consultar primeiro. “Estamos vendo quantas pessoas não nos vêem há mais de um ano. Acreditamos que existam mais de várias centenas. Eles se moveram? Eles mudaram de fornecedores? “disse Carlo, o médico e diretor executivo de saúde em Dallas.” Não sabemos quais serão as consequências a longo prazo. “

KHN (Kaiser Health News) é uma redação nacional que produz jornalismo aprofundado sobre questões de saúde. Junto com a análise de políticas e pesquisas, o KHN é um dos três principais programas operacionais da KFF (Kaiser Family Foundation). KFF é uma organização sem fins lucrativos que fornece informações sobre saúde para o país.

Kaiser Health News WebMD News

© 2013-2020 Henry J. Kaiser Family Foundation. Todos os direitos reservados.





Este artigo foi escrito em Português do Brasil, baseado em uma matéria de outro idioma. Clique aqui para ver a matéria original. Se desejar a remoção desta publicação, entre em contato no email cc@reducaodepeso.com.br.

Você também pode gostar...

Deixe uma resposta

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *