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Nossas organizações processam drogas na melhor das hipóteses em determinados momentos


A equipe de pesquisa, liderada pelo otorrinolaringologista pediátrico David Smith e o biólogo circadiano John Hogenesch, analisou tapume de 500.000 doses de uma dúzia de medicamentos – incluindo analgésicos, antibióticos e corticosteroides – administrados a pacientes internados no meio Médico do Hospital Infantil de Cincinnati de 2010 a 2017. Os pesquisadores descobriram que os momentos em que as drogas eram pedidas e administradas não eram distribuídas uniformemente – em vez disso, havia “ondas distintas pela manhã e calmarias noturnas”. (Os pesquisadores, baseados no hospital de Cincinnati, recusaram um pedido de entrevista.) tapume de um terço de todos os pedidos foram enviados dentro do período de quatro horas, das 8h ao meio-dia. E a maioria deles estava concentrada entre 8 e 10:30 da manhã, quando os médicos faziam suas rondas matinais.

A invenção faz sentido, diz Garret FitzGerald, que dirige o Instituto de Medicina Translacional e terapia da Universidade da Pensilvânia, e não esteve envolvido na pesquisa. “Todos nós que somos médicos sabemos que muito do comportamento hospitalar é determinado por tempos de arredondamento, e esses tempos de arredondamento são escolhidos por todos os tipos de razões que não têm necessariamente uma base científica específica”, ele me disse.

No entanto, isso não faz com que o tempo entre o arredondamento e a récipe pareça saudável. Os pacientes devem receber a medicação quando precisam, não somente quando útil para os médicos, e não há evidências que sugiram que, por exemplo, infecções, inflamação ou dor se limitem à manhã. (Na verdade, a dor do paciente tende a piorar à noite.) “Na maioria das vezes, os horários em vigor zero têm a ver com as demandas biológicas do paciente, que podem ser impulsionadas por ritmos circadianos.” disse Michael Smolensky, cronobiologista médico da Universidade do Texas em Austin. O fluxo de pedidos pela manhã também parecia gerar um gargalo operacional; o tempo entre o momento em que os medicamentos foram prescritos e administrados foi mais longo para os medicamentos solicitados na janela das 8h ao meio-dia, descobriram os pesquisadores. Não está evidente se esses atrasos afetaram os resultados dos pacientes, mas certamente é concebível que sim.

Além desses problemas potenciais, há o indumento de que nossos corpos não são sistemas estáveis. Nossos próprios ritmos internos significam que a hora do dia pode influenciar o funcionamento de um determinado medicamento ou a sisudez de seus efeitos colaterais. Muitas doenças previsivelmente aumentam e diminuem ao longo do diaos sintomas de resfriado e alergia tendem a piorar pela manhã, enquanto a azia costuma ocorrer à noitemuito porquê a circulação sanguínea, a função hepática e outros processos fisiológicos que podem afetar o metabolismo dos medicamentos. Um formado que é eliminado rapidamente do corpo durante o dia pode permanecer à noite. “Sabemos que tomar medicamentos em horários diferentes do dia muitas vezes pode levar a diferentes níveis sanguíneos desses medicamentos ou a diferentes efeitos colaterais”, disse FitzGerald. Nossas respostas a várias drogas, ele acrescentou, são “acionadas pelo relógio”.



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