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Muitos hospitais cobram mais do que o dobro do que o Medicare paga pelos mesmos cuidados


Em Indiana, a Parkview Health, sediada em Fort Wayne, também permaneceu uma das mais caras, cobrando das seguradoras privadas em 2018 três vezes o que o Medicare pagou por pernoite no hospital e mais de quatro vezes a taxa. Medicare para atendimento ambulatorial. Os empregadores pressionaram a Anthem, a maior seguradora do estado, para forçar a Parkview a descer os preços, ameaçando retirá-la da rede do plano.

Os dados da RAND “são anteriores aos novos acordos da Parkview com várias grandes seguradoras e parcerias diretas com empregadores”, bem como reduções significativas de preços para atendimento ambulatorial, disse o CEO da Parkview, Mike Packnett, em uma afirmação.

O relatório da RAND também documenta uma ampla variação de preços dentro do mesmo sistema hospitalar. O Mass General Brigham, anteriormente Partners Healthcare, era o sistema mais caro em Massachusetts, mas o Massachusetts General, um de seus principais hospitais, cobrava das seguradoras privadas quase três vezes o que o Medicare pagou entre 2016 e 2018, em comparação com cerca de duas vezes mais. Hospital Newton-Wellesley, de acordo com o estudo.

Hospitais bem conhecidos e respeitados como o Mass General “são os hospitais dentro do sistema que provavelmente obterão os preços mais altos”, disse Christopher M. Whaley, um dos autores da RAND.

Em alguns mercados, a falta de uma alternativa significa que os empregadores não têm espaço para negociar, disse Suzanne Delbanco, CEO da Catalyst for Payment Reform, uma organização sem fins lucrativos que trabalha com empresas para desenvolver novas formas de pagar pelos cuidados de saúde. . “Em um mercado altamente consolidado e sem opções, pode ser logisticamente inviável”, afirmou.

A pandemia pode piorar as coisas à medida que grandes hospitais assumem o controle de práticas médicas difíceis ou de seus concorrentes menores. Em West Virginia, a Mountain Health Network é formada pela fusão de dois hospitais em 2018, depois que Cabell Huntington adquiriu seu concorrente, apesar de objeções de funcionários federais. O Cabell foi um dos sistemas mais caros do país de 2016 a 2018, de acordo com o estudo. Mountain Health agora está de olho em um grupo de médicos locais.

Alguns hospitais argumentam que cobram mais porque oferecem um atendimento melhor e parece haver alguma associação. “O que vemos é a qualidade e a capacidade de cobrar preços altos estão intrinsecamente relacionados”, disse Craig Garthwaite, economista de saúde da Kellogg School of Management da Northwestern University, que afirma que alguns hospitais podem estar aceitando o dinheiro extra para investir. em maneiras de melhorar a qualidade.



Este artigo foi escrito em Português do Brasil, baseado em uma matéria de outro idioma. Clique aqui para ver a matéria original. Se desejar a remoção desta publicação, entre em contato no email cc@reducaodepeso.com.br.

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