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Muitas vezes confundido com asma, este raro distúrbio respiratório afeta jovens atletas: vacinas


O Dr. J. Tod Olin do National Jewish Hospital em Denver trata pacientes com EILO ou obstrução laríngea induzida por exercício. É um distúrbio respiratório que afeta principalmente jovens atletas.

Saúde Judaica Nacional


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O Dr. J. Tod Olin do National Jewish Hospital em Denver trata pacientes com EILO ou obstrução laríngea induzida por exercício. É um distúrbio respiratório que afeta principalmente jovens atletas.

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Os problemas começaram quando Reese Tempest entrou na sexta série. Ela sempre amou correr, mas agora o treinamento da equipe de atletismo estava causando graves dificuldades respiratórias.

“Eu o estripava e chorava o tempo todo. Em uma corrida, até desmaiava”, lembra Reese.

Justin Tempest, pai de Reese e treinador de cross country do ensino médio, e sua mãe, Cameron Tempest, foram os primeiros a culpar o calor e a umidade na Virgínia e as alergias sazonais. Seu pediatra fez um teste de espirometria básico, que examina o ar exalado, e diagnosticou Reese com asma induzida por exercícios. Mas Cameron, que havia experimentado asma como nadador universitário, não estava convencido. Os sintomas da filha eram diferentes e não melhoravam com inaladores.

Então, eles a levaram ao hospital da Universidade da Virgínia para um exame abrangente de pneumologia e do coração e um teste de VO2 máximo. O resultado? Reese descobriu que tinha asma induzida por exercícios, mas também tinha uma doença menos conhecida que afeta a quantidade de ar que ela inala. É chamada de obstrução laríngea induzida por exercício ou EILO.

A condição geralmente afeta jovens atletas e costuma ser diagnosticada como asma.

O EILO, também conhecido como disfunção das cordas vocais ou VCD, ataca quando os minúsculos músculos da parte superior da laringe não funcionam adequadamente. Normalmente, esses músculos se fecham quando você engole, mas, por outro lado, permanecem abertos. Durante o exercício, eles devem abrir ainda mais. Com o EILO, no entanto, eles fecham quando uma pessoa inala, resultando na incapacidade de o ar entrar nos pulmões de forma eficaz. Pode parecer que você está inspirando por um canudo e engasgando, e essa falta de ar produz um som áspero de serra.

Embora possa parecer asma, a restrição está na garganta, não no peito, e raramente ocorrem alterações nos níveis de oxigênio. Um a cinco minutos após o término do esforço, o mesmo ocorre com os sintomas. Mas é uma experiência aterrorizante e pode impedir que os sofredores participem de esportes e outras atividades.

Quando os médicos reconheceram a condição em 1842, eles a descreveram como “crupe histérica”, uma aflição de “mulheres histéricas”. Ninguém realmente entende por que essa doença ocorre, embora tenha sido observado que a ansiedade combinada com exercícios intensos pode desencadeá-la.

Parece ser mais prevalente em meninas adolescentes (com idade média de 14 anos), mas também pode afetar crianças e adultos. Não se sabe ao certo o quão comum é EILO, mas pesquisas mostram que sua prevalência é em torno de 5% a 7% entre adolescentes em comparação com cerca de 8% que tem asma. Os jovens atletas são os mais afetados.

Condição é frequentemente mal diagnosticadoe alguns pacientes com asma que não respondem ao tratamento pode ter EILO. O pneumologista pediátrico Dr. J. Tod Olin do National Jewish Hospital em Denver, um especialista em EILO, diz que até um terço das pessoas que acreditam ter asma são provavelmente diagnosticadas erroneamente ou também têm EILO e não sabem disso. .

EILO não responde a medicamentos para asma e é comumente tratado com terapia fonoaudiológica. Depois que Reese recebeu seu diagnóstico, ela tentou exercícios de patologia da fala. Mas estes são projetados para serem concluídos enquanto você está sentado, não correndo, e ainda tem dificuldades de treinamento.

“Era difícil vê-la tão deprimida quando ela se motivava”, diz seu pai. Os boletins de Reese também são típicos de pacientes EILO, que tendem a ser grandes realizadores e perfeccionistas. Assim, os pais buscaram uma solução melhor para a filha e encontraram o Olin, que atende atletas desde o ensino médio até profissionais em treinamento para as Olimpíadas.

Em 2014, Olin descobriu uma técnica de respiração para ajudar os atletas a superar o EILO por acaso. Eu estava testando uma paciente para EILO fazendo-a realizar exercícios cada vez mais rigorosos. Durante este teste, as cordas vocais do paciente começaram a fechar. Frustrada, ela começou a chorar. No momento em que ele respirou fundo, suas cordas vocais se separaram. Bingo! Olin e sua equipe trabalharam para desenvolver uma técnica para ajudar os pacientes a replicar a mesma ação, sem chorar.

A técnica, que ele chama de técnica de respiração Olin EILOBI, envolve pacientes controlando intencionalmente seu fluxo de ar. Por exemplo, um paciente começa a inspirar com grande resistência, colocando o lábio inferior contra os dentes superiores. Então, esse paciente remove abruptamente a resistência na mesma inspiração para permitir o fluxo de ar sem obstáculos. A via aérea superior tende a se abrir em resposta, ajudando os pacientes a respirar confortavelmente.

Embora a prática física seja fundamental, Olin diz que a mentalidade também desempenha um papel fundamental. Coloque uma pequena câmera no nariz do atleta para que ele possa ver as cordas vocais em ação durante os testes de exercício.

“As imagens do trato respiratório superior se tornam uma janela para o cérebro em alguns casos”, diz Olin, cuja equipe inclui psicólogos. “Frustração tácita ou autocrítica severa são algumas das emoções que, quando corrigidas, parecem ter um efeito positivo na aparência visual da garganta.”

Olin costuma fazer o que chama de som de “ranger de dentes” no ouvido do atleta como um lembrete de que é hora de adicionar resistência à respiração. Ele os motiva com mensagens como: “Ao inspirar, sinta a energia descendo pelas pernas. Em seguida, expire a dor.” Outra mensagem que ele dá: “Este é apenas um videogame. Não é você fazer um trabalho bom ou ruim. Se você cometer um erro, perceba, aprenda com ele e siga em frente.”

Reese diz que, ao andar de bicicleta ergométrica no escritório de Olin, ela ficou aliviada ao ver suas cordas vocais abrir e fechar na tela e perceber que estava no controle. O objetivo de Olin com os pacientes é ensiná-los a fazer fisicamente a técnica, abordar psicologicamente a situação e aplicar taticamente o físico e o psicológico durante o exercício.

Olin e seus colegas publicaram um estudo em Diário de voz em 2017 isso acompanhou 61 atletas que aprenderam a técnica por 18 meses. Eles descobriram que 79% foram capazes de aplicar a técnica durante exercícios intensos e 66% deles acharam as técnicas eficazes.

Outro importante especialista na área de EILO, Dr. James Hull, médico respiratório da

O Royal Brompton Hospital de Londres usa uma técnica semelhante com seus pacientes. “A capacidade de usar uma técnica para quebrar a velocidade do fluxo de ar conforme você inspira durante a competição é um grande passo à frente no impacto do problema real com o EILO”, diz ele. Setenta por cento dos pacientes que Hull atende a cada semana foram tratados inadequadamente apenas para asma, mas têm EILO ou uma combinação de EILO e asma.

Hull usa o que ele chama de técnica “Hoover”, que se baseia nos mesmos princípios de Olin. Ao inspirar, faça um som de “V” bloqueando o fluxo de ar com os dentes ou lábios e expire com os lábios franzidos. Quando você junta tudo, soa como a palavra “vácuo”. Ele descobre que os clientes, mesmo durante exercícios vigorosos, podem lembrar a palavra e o momento das ações, que coincidem aproximadamente com o momento da respiração.

Ao contrário de Olin, que se concentra em técnica física e psicologia com seus pacientes, cerca de 10% dos casos de EILO de Hull vão para cirurgia. Geralmente são pacientes com menos de 20 anos que tentaram técnicas diferentes e não melhoraram. A cirurgia remove “retalhos” acima das cordas vocais, chamados de estruturas supraglóticas, que caem e bloqueiam temporariamente o fluxo de ar do paciente. A cirurgia geralmente é ambulatorial e é semelhante à recuperação de uma tonsilectomia.

Felizmente, Reese, que agora tem 14 anos e está treinando para a temporada de cross country em seu primeiro ano, tem seu EILO sob controle. Embora ele ainda use seu inalador Flovent diariamente e albuterol conforme necessário para asma, ele não tem mais os problemas respiratórios que tinha no passado. Um ano atrás, correr uma milha a um ritmo de 9 minutos era difícil de fazer sem ter uma convulsão, mesmo com inaladores. Agora ele está bem fazendo uma corrida de três quilômetros em 15 minutos.

Reese atribui sua melhora à prática regular das técnicas de Olin. “Agora penso no que me rodeia, em vez de mergulhar no covil da dor”, diz ele. “Eu me caracterizo como uma garota que usava tenho um problema respiratório. ”



Este artigo foi escrito em Português do Brasil, baseado em uma matéria de outro idioma. Clique aqui para ver a matéria original. Se desejar a remoção desta publicação, entre em contato no email cc@reducaodepeso.com.br.

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