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Idosos vulneráveis ​​em casa na cidade de Nova York estão entre os últimos a serem vacinados: vacinas


Uma etiqueta diz: “Fui vacinado” em um local de vacinação dentro da Penn Station em 26 de maio de 2021 na cidade de Nova York.

Noam Galai / Noam Galai para Getty Images


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Uma etiqueta diz: “Fui vacinado” em um local de vacinação dentro da Penn Station em 26 de maio de 2021 na cidade de Nova York.

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A Dra. Leora Horwitz está tratando cada vez menos pacientes com COVID-19 no NYU Langone Medical Center na cidade de Nova York. Ainda assim, ele acha que são muitos.

E, em particular, quase todos os pacientes com COVID têm algo em comum.

“Tive apenas um paciente que foi vacinado e estava sendo tratado de câncer com quimioterapia”, diz ele, aludindo a pesquisa recente sobre a eficácia limitada das vacinas para pacientes com câncer.

Mas e se você tirar esse paciente da equação e olhar para o resto? “Todo mundo não foi vacinado”, explica Horwitz, um clínico geral e pesquisador do hospital.

Enquanto cuida de pessoas gravemente enfermas com COVID, Horwitz pergunta a esses pacientes, com simpatia e respeito: Por que não se vacinar?

Alguns dos pacientes disseram-lhe que estavam preocupados com a segurança das vacinas. Mas, principalmente, diz ele, as respostas se dividem em dois grupos: um compreende as pessoas que planejavam se vacinar, mas ainda não o fizeram. O segundo grupo destaca uma deficiência preocupante na resposta da saúde pública da cidade à pandemia: pacientes que estavam ansiosos para serem vacinados, mas não puderam porque estão presos em casa.

“Para muitos dos idosos, pessoas com doenças crônicas, tem sido muito difícil sair e tomar a vacina”, diz ele. E como muitos desses pacientes recebem visitas domiciliares de profissionais de saúde, ele se pergunta por que não receberam a vacina.

“Eles já estão conectados a uma organização de saúde que vai a suas casas regularmente. Parece que essa deve ser uma estratégia que devemos usar”, diz Horwitz.

Hospitais relatam que a maioria dos pacientes com COVID hospitalizados não foram vacinados

Médicos em Denver, Cleveland Y outras cidades Eles notaram a mesma tendência: as enfermarias do COVID estão cheias de pessoas não vacinadas. De acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças, 76% dos americanos com 65 anos ou mais foram totalmente vacinadoe cerca de 87% receberam pelo menos uma dose.

Cidades e estados têm implementado lentamente programas para alcançar alguns dos os 4 milhões de donos de casa Americanos, mas os programas tendem a ter objetivos modestos e visar apenas uma fração das pessoas que provavelmente precisarão de ajuda.

Para aumentar os incentivos financeiros para vacinar as pessoas em casa, o Medicare recentemente Anunciado irá reembolsar as injeções administradas desta forma em $ 75 por injeção em vez de $ 40 por injeção.

Nova York lançou um programa em março, para alcançar os confinados em casa trabalhando com agências de habitação, prestadores de saúde privados, o Departamento Municipal de Envelhecimento e equipes de enfermagem do Corpo de Bombeiros. Na segunda semana de junho, o programa atingiu 11 mil pessoas, de acordo com um porta-voz da Câmara Municipal.

Horwitz e outros dizem que o programa da cidade para alcançar essas pessoas parece estar funcionando, mas não da maneira mais rápida e eficiente possível.

Por exemplo, ele Serviço de visitação de enfermagem de Nova York, uma das maiores provedoras de atendimento domiciliar da região, tem um contrato com a cidade para vacinar pessoas em Queens. Qualquer pessoa que esteja em casa no Queens é elegível, seja cliente VNS ou não. Mas se você estiver no Brooklyn, Manhattan, Staten Island ou no Bronx e receber atendimento domiciliar da VNS, isso não o ajudará a se vacinar. Você deve então passar pela burocracia central e ser designado para um dos outros fornecedores contratados para trabalhar em sua área.

“A cidade e os fornecedores que usamos são a principal entidade para vacinas caseiras na cidade”, disse Avery Cohen, porta-voz da administração do prefeito de Nova York, Bill de Blasio. “Esta é uma operação complexa e demorada, e estamos fazendo todo o possível para alcançar o maior número possível de pessoas o mais rápido possível.”

Um porta-voz do Serviço de Enfermagem Visitante disse que suas equipes de enfermeiras administraram 2.600 doses e vacinaram 1.700 residentes do Queens nas últimas 10 semanas. O contrato vai até o início de julho.

Por definição, os pacientes “confinados em casa” são isolados e suas necessidades variam.

Aproximadamente 75% dos residentes da cidade com mais de 65 anos estão parcial ou totalmente vacinados, dependendo do quadro de vacinação da cidade. Isso é cerca de 10 pontos a menos que a média nacional. É difícil dizer quantos dos 25% restantes estão confinados em casa, mas os defensores dizem que é certamente muitas vezes maior do que as 23.000 pessoas que a cidade tem como alvo em seu esforço de vacinação doméstica.

Isso porque definir e contar o “limite doméstico” pode ser problemático. Laird Gallagher do Centro para um futuro urbano, diz que há 141.000 pessoas com mais de 60 anos que moram sozinhas e relatam dificuldades de locomoção na cidade de Nova York. Susan Dooha, com a Centro para a Independência das Pessoas com DeficiênciaUsando um padrão mais amplo para deficiência, há uma estimativa de 422.000 residentes na cidade com 65 anos ou mais que estão completamente confinados em casa ou têm uma deficiência significativa, incluindo 262.000 que têm pelo menos 75 anos de idade.

Dooha diz que a cidade deve lançar uma rede mais ampla, definindo o limite doméstico e, em seguida, criando uma rede de prestadores de cuidados públicos e privados para atender às necessidades de vacinação dessa população. Alguns que não foram vacinados, apesar de desejarem uma vacina, podem atender a algumas necessidades por conta própria. Mas eles podem ter problemas cognitivos e não têm os meios organizacionais para encontrar uma oportunidade, diz Horwitz.

Depois de levantar a questão durante a maior parte dos últimos seis meses, Dooha ficou feliz que o prefeito anunciou um show, mas ficou imediatamente consternado com seus limites. “Fiquei perguntando, quais são os critérios?” Ele diz. “Sob a [Americans with Disabilities Act]Se você precisa de uma visita domiciliar, não precisa ficar absolutamente sem sair de casa devido a uma deficiência, você merece uma acomodação. “

O presidente do município de Manhattan, Gale Brewer, que está em um painel que supervisiona o lançamento da vacina em Manhattan, diz que não conseguiu obter uma resposta direta dos funcionários municipais sobre como eles definem “limite doméstico” e, em seguida, decidem quem é o alvo das visitas domiciliares para vacinações. .

“Tem havido muita troca e confusão”, diz Brewer. “É como, ‘Eu vou ficar em casa se eu descer para pegar minha correspondência, mas não sair?’ O verdadeiro problema é a transparência, não sabemos quais são as regras e não temos nenhum dado. “

Dra. Zenobia Brown, médica e executiva da Northwell HealthO estado de Nova York, a maior rede de hospitais, prevê uma difícil tarefa de vacinar os nova-iorquinos restantes.

“O que descobrimos é que não existe uma barreira única, nem mesmo um simples conjunto de barreiras”, diz Brown. “Chegamos ao ponto em que é um combate corpo a corpo, para entender quais são as barreiras individuais e, em seguida, criar soluções para elas.”

Por exemplo, os pais de um homem de 22 anos com autismo queriam vacinar seu filho, mas devido a rotinas muito fixas, eles conseguiram disponibilizá-la apenas em horários limitados. Outro paciente, na casa dos 90 anos, não queria incomodar ninguém para ir para seu apartamento sem elevador no sexto andar.

Robert Janz está confinado em sua casa em um apartamento sem elevador no quarto andar de Manhattan. Embora os cuidadores o visitem com frequência, ele demorou meses para ser vacinado. Em 1º de junho, uma enfermeira e um paramédico chegaram juntos e administraram a injeção de dose única da Johnson & Johnson.

Foto de família cortesia de Jennifer Kotter


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Foto de família cortesia de Jennifer Kotter


Robert Janz está confinado em sua casa em um apartamento sem elevador no quarto andar de Manhattan. Embora os cuidadores o visitem com frequência, ele demorou meses para ser vacinado. Em 1º de junho, uma enfermeira e um paramédico chegaram juntos e administraram a injeção de dose única da Johnson & Johnson.

Foto de família cortesia de Jennifer Kotter

Robert Janz, 88, e sua esposa, Jennifer Kotter, 68, não hesitaram em procurar ajuda. Assim que os planos da cidade para cuidar dos que estavam em casa foram anunciados, Kotter tentou marcar um encontro para seu marido, um artista e poeta que ela está acamada devido ao que ela descreve como uma “série de pequenas falhas médicas”, incluindo lesões nas costas por quedas.

Passaram-se meses antes de ela conseguir marcar a vacinação do marido, apesar do fato de que cuidadores já vinham com frequência ao seu apartamento no quarto andar sem elevador em Manhattan. Um deles deu a Kotter um número de telefone para ligar, o que levou a outro número de telefone e depois a outro, até que ele finalmente conseguiu. Em 1º de junho, uma enfermeira e um paramédico chegaram juntos e deram a Janz a vacina de injeção única da Johnson & Johnson.

Kotter já esperava esses atrasos como cuidador. “Quando você está cuidando de um paciente, tem que ser paciente”, disse ele.

Esta história vem da associação de relatórios da NPR com KHN (Kaiser Health News), uma redação nacional que produz jornalismo aprofundado sobre questões de saúde.



Este artigo foi escrito em Português do Brasil, baseado em uma matéria de outro idioma. Clique aqui para ver a matéria original. Se desejar a remoção desta publicação, entre em contato no email cc@reducaodepeso.com.br.

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