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Esquemas de vacina cobiçada de duas doses tornarão mais difícil a vacinação de americanos



“Será definitivamente um processo iterativo”, disse Howell, ao multiplicar esses problemas por meio de prisões, lares e abrigos de sem-teto, perguntando-se como não desperdiçar doses preciosas se alguém não aparecer como esperado em sua segunda chance, deixando uma linda jarra na geladeira.

“Você usa segundas doses para as primeiras doses?” Howell especulou.

Enquanto a nação se prepara para vacinar dezenas de milhões de americanos contra o novo coronavírus, as autoridades de saúde pública como ela enfrentam novos dilemas, impulsionados pela urgência da pandemia, o fato de que apenas um pequeno Uma minoria pode ter imunidade de exposição prévia e da vacina disponível em cada local, com intervalos diferentes entre as injeções dependendo do fabricante.

Eles precisarão fazer um acompanhamento com as pessoas que receberam a dose para enviar um lembrete sobre a necessidade de retornar algumas semanas depois. Eles temem que a primeira injeção possa fazer as pessoas se sentirem mal o suficiente para não quererem passar pela provação novamente. E eles prevêem problemas se as pessoas tomarem sua primeira dose, digamos, na Walgreens e procurarem a segunda no CVS, ou pior, se cruzarem as fronteiras estaduais, indo de um sistema de registro de departamento de saúde para outro.

“Duas doses mais do que o dobro dos desafios logísticos de administração de vacinas”, disse Jeffrey Duchin, oficial de saúde para a saúde pública em Seattle e King County, Washington. “As partes móveis devem estar alinhadas.”

Um regime de duas ou três doses é rotina para construir imunidade contra muitas doenças, mas não tem precedentes em uma pandemia quando a meta de saúde pública é vacinar 60 a 70 por cento da população em poucos meses para obter imunidade coletiva e parar o vírus. propagação.

“Esta é a única vez que enfrentamos uma ameaça séria e imediata para toda a população que requer uma vacina de duas doses”, disse Kelly Moore, da Immunization Action Coalition, que foi diretora do programa do Tennessee em 2009 durante o Pandemia de H1N1 e relembra seu alívio quando soube que todos, exceto crianças pequenas, precisariam apenas de uma injeção.

Isso foi possível porque, ao contrário do covid-19, que é causado por um novo vírus, uma gripe como o H1N1 já havia circulado em humanos, dando a muitas pessoas imunidade parcial. Os ensaios clínicos mostraram que a proteção foi fornecida com uma única injeção.

Com o ebola, disse Moore, existem vacinas de dose única e de duas doses, e os especialistas estão descobrindo a melhor maneira de implementá-las durante e em torno dos surtos, dependendo da disponibilidade de suprimentos.

Não é incomum que uma vacina exija reposição para fazer com que o sistema imunológico responda de maneira mais eficaz. O esquema clássico de vacinas que têm como alvo proteínas como a proteína spike na superfície deste coronavírus, disse Moore, é de três injeções: “prime, prime, boost”, com a segunda e terceira injeções um e seis meses depois. da primeira injeção. Cada uma das duas primeiras injeções prepara o sistema imunológico e geralmente é seguida por uma pequena diminuição nos anticorpos. A terceira injeção, geralmente pelo menos seis meses após a primeira, pode fornecer proteção de longo prazo, estimulando as células de memória do sistema imunológico, que nessa época já amadureceram e estão prontas para responder.

Ainda não está claro se alguma das novas vacinas contra o coronavírus em desenvolvimento funcionará melhor com uma terceira injeção, capaz de aumentar a proteção a longo prazo.

“As células de memória aumentam gradualmente ao longo de pelo menos seis meses”, disse Claire-Anne Siegrist, professora de vacinologia da Universidade de Genebra e diretora do Centro Colaborador da Organização Mundial de Saúde para Imunologia de Vacinas. A urgência do aumento das taxas de infecção e do número de mortes levou à promoção de uma solução imediata em duas etapas.

“Em uma pandemia crescente, onde a eficácia precisa ser alcançada o mais rápido possível, dar duas doses da vacina primária e continuar a ver se e quando um reforço pode ser necessário é a opção mais razoável”, disse ele.

Doses mais baixas também podem ser suficientes.

“Até onde sabemos, todas essas vacinas de duas doses podem funcionar em uma única dose”, disse Duchin.

Os dados serão coletados à medida que as populações forem imunizadas, fornecendo mais informações sobre a melhor forma de combater essa doença específica.

“Acho que temos que aprender o que é necessário para manter a imunidade”, disse Bruce Gellin, presidente de imunização global do Sabin Vaccine Institute, refinando estratégias e políticas baseadas na ciência em evolução, com potencial de revacinação no futuro. . como acontece com a vacina anual contra a gripe.

“Existem muitos pontos de dados ausentes”, disse John Brownstein, diretor de inovação do Hospital Infantil de Boston, que dirige o Vaccine Finder, um sistema desenvolvido pelo Google há uma década para ajudar a implementar a vacina H1N1.

O Vaccine Finder foi projetado para ajudar as pessoas a encontrar fornecedores de vacinas, desde gripe a herpes zoster, perto de onde vivem. No entanto, o sistema não coleta dados pessoais, que seriam necessários para enviar lembretes às pessoas sobre uma segunda vacina contra o coronavírus, por exemplo.

“No momento, é um impulso unilateral”, disse Brownstein, que esboçou suas ambições de reconstruir a infraestrutura para que as pessoas pudessem receber atualizações e informações sobre as vacinas programadas.

Os desafios de registrar as pessoas e lembrá-las eletronicamente de suas segundas injeções são assustadores, disse o diretor de saúde do condado de Sacramento, Peter Beilenson, que, como Howell, está preocupado com a potencial ineficácia das vacinações escalonadas de funcionários e funcionários. residentes em centros de cuidados de longo prazo e outras instalações residenciais. .

O programa de emergência duplo mudará a maneira como muitos departamentos de saúde organizaram programas de vacinação em massa nos últimos anos. Por uma década, a Escola de Medicina da Universidade de Vanderbilt desenvolveu um programa para imunizar alunos, professores, funcionários e voluntários contra a gripe – um acordo único e pronto para uso que imunizou até 15.000 pessoas. em um dia.

Muitas dessas eficiências não serão possíveis com o regime de duas tentativas.

“Isso tem um impacto nos recursos de pessoal” em um momento em que os profissionais de saúde já estão exaustos, disse o chefe de doenças infecciosas da Vanderbilt, Thomas Talbot.

As vacinas contra o coronavírus podem causar dores de cabeça, febres e outros sintomas desagradáveis ​​- todos bons sinais de que o sistema imunológico do corpo está funcionando, mas Talbot teme que possam impedir as pessoas de voltar para a segunda dose.

Moore, que estudou outra vacina dolorosa, as vacinas de herpes zoster de duas doses, diz que se sente encorajada pela maneira como a grande maioria das pessoas que são informadas sobre o que esperar retornam para a segunda dose, apesar do inconveniência.

“Estou muito animado com o fato de que nossa experiência com Shingrix é que as pessoas motivadas irão retornar, desde que estejam devidamente preparadas para isso”, disse Moore.

E embora os desafios futuros sejam assustadores, Howell disse que está feliz em discuti-los com outros especialistas.

“É reconfortante estarmos todos na mesma posição”, disse ele. “Todos nós vamos descobrir isso.”



Este artigo foi escrito em Português do Brasil, baseado em uma matéria de outro idioma. Clique aqui para ver a matéria original. Se desejar a remoção desta publicação, entre em contato no email cc@reducaodepeso.com.br.

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