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Danos nervosos permanentes para alguns sobreviventes de COVID-19


Mas ele e seus colegas suspeitam que algo sobre a própria infecção COVID-19 torna os nervos mais vulneráveis ​​a danos. Entre os possíveis gatilhos estão o aumento do estado inflamatório causado pelo SARS-CoV-2, vírus causador do COVID-19, além da má circulação e coagulação do sangue.

A PNI desencadeada na posição prona também pode resultar “da maneira como os pacientes estão posicionados e do peso que pode colocar em certos nervos por longos períodos de tempo”, disse o Dr. Armeen Poor, médico assistente de medicina pulmonar crítica. no Metropolitan Hospital Center de Nova York, que revisou os resultados.

Outro possível contribuidor: equipe hospitalar sobrecarregada.

Durante o auge da pandemia, Poor disse, “muitos hospitais estavam tratando mais pacientes ao mesmo tempo do que o normal. Essa pressão excessiva da equipe poderia ter comprometido a frequência do reposicionamento cuidadoso do paciente na posição prona e potencialmente aumentado o risco de lesão do nervo “.

O Dr. Nicholas Caputo, chefe associado e médico do pronto-socorro do Lincoln Medical and Mental Health Center, Bronx, NY, também revisou as descobertas. Ele disse que é importante reconhecer que este estudo se concentrou apenas em pacientes que estavam conectados a um ventilador.

Mas, observou ele, proning foi implementado com sucesso entre pacientes não ventilados, muitas vezes na esperança de evitar a ventilação. Esses pacientes com “autoaprendizagem” estão acordados e “instruídos a mudar de posição se se sentirem desconfortáveis”.

Na unidade de terapia intensiva, no entanto, os pacientes ventilados geralmente se deitam de oito a 12 horas antes de se virar, disse Caputo. “Isso coloca muito mais pressão em certas áreas do corpo e coloca os pacientes em risco de complicações como neuropatias periféricas”, acrescentou.

Na esperança de reduzir o risco de PNI relacionado à propensão entre os pacientes intubados, a equipe de Franz tem “mapeado” as regiões mais vulneráveis ​​a danos nos nervos. Essas informações podem ajudar médicos, enfermeiras e fisioterapeutas a implementar posições modificadas, acolchoamento adicional e proteção de áreas vulneráveis. Sensores portáteis podem ser usados ​​para “medir e monitorar [the] carga nervosa “, disse ele.

“Na medicina, nos concentramos no ‘ABC’ (vias aéreas, respiração e circulação) quando há uma emergência”, disse Franz. “Intubação e o posicionamento de pronação se enquadram nessas categorias e salvam vidas. Esta é sempre a primeira prioridade. No entanto, acreditamos que essas medidas adicionais ajudarão a prevenir essas lesões nervosas. “

As descobertas ainda não foram revisadas por pares, mas foram relatadas recentemente online em medRxiv antes da publicação em The British Journal of Anesthesia.

HealthDay WebMD News

Fontes

FONTES: Colin Franz, MD, PhD, professor assistente, diretor de medicina física e reabilitação e neurologia, Laboratório de Neurorreabilitação Regenerativa, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago; Nicholas Caputo, MD, MSc, chefe associado e médico assistente, departamento de medicina de emergência, Lincoln Medical and Mental Health Center, Bronx, NY, e professor associado, medicina de emergência clínica, Weill Cornell Medicine, New York City; Armeen Poor, MD, médico de atenção primária, medicina de terapia intensiva pulmonar, Metropolitan Hospital Center, New York City, e professor assistente de medicina, New York Medical College, New York City;The British Journal of Anesthesia, Setembro de 2020, online



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