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Craig Spencer: Alguns de meus pacientes cobiçosos têm problemas de longo prazo. Enfrentei a mesma coisa depois de sobreviver ao Ebola.



No um estudo de sobreviventes da SARS, 24 por cento diminuíram acentuadamente a capacidade de exercício e o estado de saúde em comparação com a população em geral 12 meses após o início da doença. Outro estudo mostraram que dois anos após o início da SARS, mais de 50 por cento dos sobreviventes da SARS tinham testes de função pulmonar prejudicados e “sua capacidade de exercício e estado de saúde eram marcadamente mais baixos do que os da população em geral.”

Dezenas de outros estudos descrevem como a SARS e a MERS deixaram muitos sobreviventes com problemas de saúde de longo prazo. Fadiga duradoura, incapacidade de retornar ao trabalho e desafios contínuos de saúde mental eram incrivelmente comuns, além de sintomas cardíacos, respiratórios e neurológicos.

Sabemos quais vírus podem afetar o sistema imunológico a longo prazo. E sabemos que outros coronavírus deixaram sobreviventes com sintomas semelhantes. Então, por que é tão difícil para as operadoras de longa distância covid-19 serem levadas a sério?

Minha própria experiência

Como médico que tratou de centenas de pacientes com COVID-19 em Nova York e os vê com frequência no pronto-socorro, sei como esse vírus afetou quase todos os sistemas de órgãos e quantos ainda não se recuperaram meses após a doença inicial. . Mas, em certo sentido, também sou uma portadora.

Em 2014, Eu adoeci por causa do ebola depois de cuidar de pacientes na Guiné. Passei 19 dias no hospital e felizmente sobrevivi. Mas, durante meses, tive dores musculares e nas articulações. Doeu andar. Meu cabelo caiu em mechas. Tudo isso ficou melhor.

Mas algumas coisas não.

Até hoje, quase seis anos após minha “recuperação”, ainda tenho dificuldade de me concentrar. Minha capacidade de criar novas memórias é drasticamente reduzida. Esqueci nomes e detalhes de pessoas que conhecia muito, muito bem. E nos últimos seis anos, não melhorou.

Honestamente, quase parece que o vírus está cortando indiscriminadamente uma lâmina de barbear em meu cérebro, cortando velhas memórias aleatoriamente e jogando cola em seu caminho para dificultar a criação de novas.

Em conversas que tive com muitos portadores cobiçosos, tanto no pronto-socorro quanto online, ouvi muitos descreverem sintomas semelhantes aos que experimentei nos meses seguintes à minha doença. Fadiga, “névoa do cérebro” e sensação de melhora em alguns dias e pior no seguinte.

“A recuperação de um caso grave de COVID-19 não é como ligar ou desligar uma luz. É mais como um interruptor de dimmer, onde a luz fica mais brilhante, depois mais escura e depois mais brilhante novamente. . . . Antes de cair com o COVID-19, eu podia correr quilômetros. Depois de voltar do hospital, precisei de uma cadeira de rodas para viajar até meio quarteirão. “

Alguma pesquisa

Então, que pesquisa temos para covid-19?

Muito do que sabemos sobre operadoras de longa distância, na verdade, vem delas. Grupos como Body Politic (@ subodypolitical) conduziu as primeiras pesquisas detalhadas com pacientes e eles estabeleceram grupos de apoio expansivos.

Suas descobertas foram apoiadas em julho por um estude dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, mostrando que 35 por cento dos pacientes COVID-19 não haviam retornado ao seu estado normal de saúde quando foram entrevistados duas a três semanas após o teste. Aqueles com doenças crônicas foram os mais afetados. Mas mesmo entre os jovens adultos de 18 a 34 anos sem condições médicas crônicas, quase 1 em cada 5 relatou que não havia retornado à sua saúde normal 14 a 21 dias após o teste. Isso é particularmente preocupante, pois agora surgem surtos em campi universitários.

Embora a covid-19 seja definida principalmente por seus sintomas respiratórios (baixo oxigênio, pneumonia, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)), ela afeta quase todos os sistemas orgânicos de uma forma ou de outra. Isso é verdadeiro para a infecção aguda (precoce), mas provavelmente também define os impactos crônicos e de longo prazo.

Que porcentagem de pessoas com covid-19 são afetadas por sintomas de longo prazo?

Não sabemos ao certo, mas vários estudos sugeriram que cerca de 10 por cento das pessoas experimentam doenças prolongadas após COVID-19. Mesmo com uma fração disso, o custo é enorme, dado que 6,7 milhões de pessoas nos Estados Unidos até agora, eles contraíram a doença (e mais de 30 milhões em todo o mundo).

Problemas cardíacos de longa duração

UMA estude Roma mostrou que a grande maioria dos pacientes hospitalizados ainda lutava contra os sintomas 60 dias depois. Fadiga, falta de ar, dor nas articulações e dor no peito persistiram em muitos. Cerca de 87% ainda apresentavam pelo menos um sintoma e 55%, três ou mais.

Covid-19 foi associado a muitos problemas cardíacos de longo prazo, incluindo inflamação do músculo cardíaco (miocardite) ou do saco que envolve o coração (pericardite), bem como ritmos cardíacos anormais. Alguns podem desenvolver cardiomiopatia, uma doença do músculo cardíaco que impede o coração de bombear com eficácia.

Alguns estudos já descreveram o impacto cardíaco a longo prazo do COVID-19. Um pequeno de Wuhan, China, mostrou que a maioria dos pacientes recuperados (15 de 26) que foram avaliados com ressonância magnética cardíaca tinham envolvimento cardíaco sustentado em média 47 dias após o início dos sintomas, principalmente edema, fibrose e comprometimento da contratilidade do coração.

De outros da Alemanha mostrou que entre uma coorte de 100 pessoas que se recuperaram do COVID-19 (idade média de 49), 78 por cento tiveram envolvimento cardíaco e 60 por cento tiveram inflamação cardíaca observada em exames de ressonância magnética em média dois meses após o início dos sintomas. Muitos também tinham função cardíaca prejudicada

Problemas respiratórios e renais

Como a SARS e a MERS (onde 30 por cento apresentaram anormalidades pulmonares persistentes após sua doença aguda), falta de ar e tosse são comumente relatadas muito depois da recuperação do COVID-19. Muitos também apresentam fibrose (cicatrizes), bronquiectasia (danos aos brônquios) e doença vascular pulmonar.

Mas também sabemos que os pacientes que usaram ventiladores e que recebem reabilitação pulmonar desde o início tem uma resolução melhor e mais rápida danos e sintomas subjacentes.

Aqueles de nós que trabalhamos na frente de covid-19 viram como essa doença causou danos ou falência renal em tantos pacientes internados em nossos hospitais. No Mount Sinai Health System, em Nova York, durante o pico da pandemia, 46 por cento dos pacientes admitido com covid-19 teve algum tipo de lesão renal aguda; deles, 19 por cento necessitaram de diálise urgente.

Efeitos neurológicos

Existem também muitos relatos de casos de pacientes covid-19. com síndrome de Guillain-Barré, uma doença autoimune que causa alterações na função motora e nas sensações, principalmente nas pernas e braços. Isso foi algo que também vimos com infecções pelo vírus Zika alguns anos atrás.

E tem havido muitos estudos sobre anosmia relacionada a covid-19. Em muitos, isso foi relatado em 30 a 60 por cento dos casos cobiçosos. Felizmente, a maioria dos episódios resolvidos em duas a três semanas, mas para alguns, os sintomas persistem Mas alem disso.

Saúde mental

Além do impacto neurológico, as manifestações de saúde mental da gravidez prolongada podem ser profundas. De acordo com um relatório no STAT, “1 em 3 pacientes se recupera. . . eles podem ter sequelas neurológicas ou psicológicas de suas infecções. “

Qual é o próximo O que devemos fazer para entender melhor o cobiçado de longa distância? Aqui estão minhas sugestões:

Reconhecimento. Uma das coisas mais difíceis para os pacientes com avidez prolongada é realmente acreditar que seus sintomas são reais. Freqüentemente, são descartados como “ansiedade” e os pacientes têm “certeza” de que irão melhorar. O problema é que, para médicos como eu, tudo isso é muito novo e não sabemos mesmo qual é a trajetória, nem como afetá-la. Todos devemos reconhecer que muitas pessoas, mesmo muitos meses após sua doença inicial, ainda podem não se recuperar.

Recursos e reabilitação. Além do apoio da família e do provedor, as operadoras de longa distância precisam de acesso a atendimento abrangente ao paciente, incluindo provedores especializados e reabilitação precoce. Nós sabemos disso por muitos pode ajudar muito.

Investigação. Precisamos fazer da cobiça uma prioridade de pesquisa de longo prazo para instituições médicas e de saúde pública, incluindo a Organização Mundial da Saúde e o CDC. Isso não se limitará aos Estados Unidos – pacientes com complicações de longo prazo covid-19 existem em todo o mundo. Precisamos estudar isso com mais urgência.

“Devemos mover a cobiça de longo prazo de uma anedota para algo que é rotineiramente quantificado e monitorado, como está sendo feito atualmente com mortes e testes positivos”, Nisreen A. Alwan, professor associado de saúde pública da Universidade de Southampton no Reino Unido. que sofreu sintomas prolongados, escreveu no The Lancet. “Devemos definir e medir o que significa ‘recuperação’, focando em quanto tempo os sintomas duram, quão graves são, como afetam a qualidade de vida de uma pessoa e a natureza de quando e como aparecem.”

Estou totalmente de acordo. Precisamos urgentemente de mais informações sobre como os provedores de saúde podem ajudar melhor os pacientes cobiçosos de longa distância. Isso inclui a “abordagem do paciente como um todo” para olhar mais amplamente para seus problemas de saúde e ajudar os pacientes a estabelecer metas alcançáveis ​​para o autocuidado.

Embora haja muito que não sabemos sobre cobiça de longa distância, ainda há muito que já sabemos: que é real, que o custo é enorme, que lidar com isso é avassalador.

Se você quiser saber como é assustador, leia bit.ly/Paul_Garner_long-haul por Paul Garner, Professor de Doenças Infecciosas na Escola de Medicina Tropical de Liverpool, na Inglaterra, sobre sua luta para “ajustar-se” aos sintomas de longo prazo após contrair COVID-19.

Como Garner, muitas pessoas que lutam hoje podem ainda estar se recuperando depois que a pandemia finalmente diminuir. Precisamos de ação para resolver isso agora.



Este artigo foi escrito em Português do Brasil, baseado em uma matéria de outro idioma. Clique aqui para ver a matéria original. Se desejar a remoção desta publicação, entre em contato no email cc@reducaodepeso.com.br.

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