Health Blog,live donor liver transplant,liver,Liver & Digestive Health,liver disease,liver transplant

Compreendendo o transplante de fígado, por Dr. Arvinder Singh Soin


Algumas décadas atrás, a ideia de transplantes de órgãos era apenas uma ideia. A ciência médica avançou ao ponto em que órgãos, como coração, rim e fígado, podem ser removidos e substituídos para a sobrevivência saudável de uma pessoa. O transplante de fígado é uma cirurgia única, mas complexa, em que um fígado doente é substituído por um saudável. Mas não é tão simples quanto parece.

Para entender o que é o transplante de fígado, falamos com Dr. Arvinder Singh Soin. O Dr. Soin é o presidente do Instituto de Transplante de Fígado e Medicina Regenerativa do Hospital Medanta Gurgaon. Leia nossa interação aqui.

Ques. O tipo de transplante (LT de doador vivo e LT de doador falecido) afeta a taxa de sobrevivência do paciente? Qual é a diferença nos efeitos sobre a saúde dos dois?

Um transplante de fígado significa substituir o fígado ruim de uma pessoa por um bom. Portanto, quando o fígado falha, seja na insuficiência hepática aguda ou na doença hepática crônica, removemos todo o fígado ruim e o substituímos por um fígado saudável. Este fígado saudável pode vir de duas fontes:

Um é um doador falecido ou um doador falecido. O chamado doador cadavérico é uma pessoa com morte cerebral na UTI, cujo cérebro está morto, mas os outros órgãos estão funcionando. E o outro tipo de doador é uma pessoa viva, da qual extraímos meio fígado. Essa pessoa deve ser parente consangüíneo do paciente. Nesse caso, a gente pega parte do fígado do doador e transplanta para o paciente. A coisa boa sobre o fígado é que quando você divide ou remove uma parte, o resto se regenera para seu tamanho normal. Portanto, a parte restante do fígado do doador e metade do fígado doado ao paciente irão se regenerar ao tamanho normal do fígado em cerca de 2-3 meses.

Agora as pessoas costumam perguntar, há uma diferença na sobrevivência do paciente após o transplante de doador falecido, em comparação com o transplante de doador vivo? A resposta é que a sobrevida após o transplante de fígado de um doador vivo é de 95% e quando uma pessoa recebe um fígado de um doador morto, é de 90%. Isso ocorre porque há uma ligeira diferença na qualidade do fígado. O fígado retirado de uma pessoa viva é analisado durante vários dias. Certificamo-nos de que é seguro para o doador e de que o receptor aceita. No caso do fígado de um morto, não temos tantos dias para investigar o doador. Os fígados de pessoas falecidas são ligeiramente inferiores em qualidade e, portanto, proporcionam uma sobrevida do paciente ligeiramente inferior em comparação com fígados de doadores vivos.

Ler: Quem precisa de um transplante de fígado?

Ques. Muitas inovações tecnológicas ocorreram no campo do transplante de fígado. Os cirurgiões agora podem fornecer certos tratamentos usando apenas parte do fígado. Você pode descrever esse processo?

Durante os últimos 21 anos em que realizei transplante de fígado na Índia, inovamos amplamente para aumentar a segurança do transplante de fígado, bem como para melhorar o acesso a esse procedimento para pacientes que estão morrendo de insuficiência hepática ou câncer de fígado.

Portanto, uma das principais inovações para pacientes que não têm um doador de grupo sanguíneo compatível em sua família é o transplante de fígado SWAP. Isso significa que um paciente tem um grupo sanguíneo B e o doador (que está clinicamente apto em sua família) tem um grupo sanguíneo A, então A não pode doar para B. Portanto, neste caso, combinamos esta família com outra família que tem o problema oposto. Essa família tem um paciente do grupo A e um doador do grupo B. Portanto, trocamos os fígados do doador em ambas as famílias. E ambos os pacientes podem ser salvos. Fazemos todas as quatro operações, dois doadores e dois pacientes, tudo ao mesmo tempo no mesmo dia. Temos ótimas equipes que podem lidar com esse transplante de fígado SWAP.

Nos últimos 5 anos, também iniciamos um transplante incompatível ABO, o que significa que podemos colocar um grupo sanguíneo diferente no paciente. Se o grupo sanguíneo do paciente for O, você pode transplantá-lo com um fígado que tenha um grupo sanguíneo B ou A. Isso é possível fazendo certas modificações no sistema imunológico do paciente antes do transplante. Fazemos a troca de plasma 2-3 vezes e administramos alguns medicamentos especiais aos pacientes antes do transplante, que removem os anticorpos (as substâncias que normalmente rejeitariam um fígado de um grupo sanguíneo diferente). Portanto, após este tipo de pré-tratamento, podemos transplantar com sucesso pacientes com um fígado incompatível. Essas técnicas são uma bênção para pacientes que não têm doadores de grupo sanguíneo compatíveis em suas famílias.

Uma das principais preocupações dos doadores vivos antes de decidirem doar metade de seu fígado para seu ente querido é o tamanho da cicatriz, quanta dor eles sentirão e quanto tempo levará para se recuperar. A cirurgia padrão do fígado que fazemos deixa uma grande cicatriz, mas é muito segura. A cirurgia do doador é totalmente segura, mas há algumas cicatrizes. Para aliviar a dor do paciente e deixar cicatrizes relativamente pequenas (a chamada cirurgia sem cicatriz) e melhorar o conforto do doador, inovamos e começamos a cirurgia robótica de doador vivo. Esperançosamente, nos próximos anos, todos os doadores de fígado serão capazes de se submeter à cirurgia robótica.

Ques. Que medidas são tomadas para manter a saúde de um paciente se ele estiver na lista de espera por uma compatibilidade hepática?

Muitos pacientes têm que esperar semanas e meses antes de receberem um transplante, mesmo depois de sugerirmos que o façam. Isso acontece porque há momentos em que um membro da família não pode doar um fígado e o fígado do cadáver fica em espera. Então, durante o período de espera, por terem insuficiência hepática, podem pegar infecções. As infecções podem ser recorrentes. Portanto, fazemos testes de fígado e rim nesses pacientes repetidamente, porque a insuficiência hepática afeta os rins também. O paciente deve consultar sua equipe hepática a cada 1-2 semanas durante o período de espera. Eles precisam de exames regulares de fígado, rim, infecções, etc. Eles podem enfrentar problemas como tonturas, confusão mental, acúmulo de água no estômago ou sangramento. Para esses problemas, eles devem consultar o seu especialista em fígado o mais rápido possível, para que sua estabilidade possa ser mantida até o momento em que não recebam um transplante.

Ques. Como um transplante de fígado vivo afeta um doador? Também existe risco para o doador?

A doação de parte do fígado é uma ótima operação, sem dúvida, mas só é feita por especialistas que a praticam há 15-20 anos. É muito padronizado. Em centros de alto volume, os cirurgiões têm ampla experiência com esse procedimento. Minha equipe e eu em Hospital Medanta Gurgaon eles realizaram mais de 3.300 transplantes de fígado de doadores vivos. Portanto, temos realizado muitas cirurgias de doadores. Quando você tem essa experiência, cuida de cada detalhe para ter certeza de que é seguro para o doador. O que costumamos dizer a um doador é o risco de 0,1% de que ele tenha tudo na vida. Se você atravessar a rua, você tem um risco de 0,1%, provavelmente mais do que isso. Então esse é o risco de vida, caso contrário, é totalmente seguro.

Existem pequenos problemas que podem afetar um doador nas primeiras 2-3 semanas. Eles podem precisar se vestir novamente ou ter tosse ou infecções no peito. Mas todos esses problemas podem ser facilmente tratados. Eles geralmente recebem alta cerca de uma semana após a cirurgia e podem retornar à vida normal em um mês. Se forem militares ou fizerem muita atividade física, podem voltar à vida em 3-4 meses. Não há risco para os doadores no futuro. Eles têm uma vida normal e uma longevidade normal. A única coisa é que eles têm uma cicatriz que nunca vai embora, mas é uma coisa que a pessoa se acostuma.

Ler: Pré-requisitos para doadores de transplante de fígado

Ques. O que é regeneração do fígado? Como é benéfico para um paciente com doença hepática em estágio terminal?

O fígado é um órgão incrível. É o único órgão interno que se regenera, o que significa que se uma parte dele for removida ou se uma parte for danificada, ele pode desenvolver suas células, tanto em número quanto em tamanho. Pode restaurar o volume do fígado como estava antes da lesão ou antes da remoção. Portanto, a regeneração do fígado é uma qualidade única do fígado.

Você pode imaginar que, assim como o cabelo e as unhas crescem, as células da pele se desprendem e outras novas são adquiridas, o fígado também cresce. O fígado volta a crescer em algumas semanas.

Quando o fígado morre, como na hepatite ou cirrose, então esse processo de regeneração do fígado é retardado. Portanto, se o fígado morreu gravemente, como em pacientes com insuficiência hepática ou que precisam de um transplante, nesses pacientes a capacidade regenerativa do fígado simplesmente não existe. Mas, em pacientes normais, pode remover uma parte do fígado e ele voltará a crescer. Se um paciente tem hepatite ou cirrose precoce, alguma regeneração ainda é possível. Se o fígado se regenerará total ou parcialmente ou não, depende de quão saudável ele está.

Veja o artigo completo da série #CrediTalk aqui.

Sobre o médico

Dr. Arvinder Singh SoinDr. Arvinder Singh Soin é o presidente do Instituto de Transplante de Fígado e Medicina Regenerativa da Medanta -Medicina, Gurgaon. Ele tem uma rica experiência de 31 anos neste campo.

Ele já realizou mais de 2.500 transplantes de fígado na Índia. Ele foi anteriormente associado ao Hospital Sir Ganga Ram. Ele foi homenageado pelo Presidente da Índia, premiando-o com o Padmashri, pelo programa de transplante de fígado na Índia.

Para um compromisso prioritário ou mais informações, entre em contato conosco em +91 8010994994 ou marque uma consulta com o Dr. Arvinder Singh Soin aqui

Marque uma consulta



Este artigo foi escrito em Português do Brasil, baseado em uma matéria de outro idioma. Clique aqui para ver a matéria original. Se desejar a remoção desta publicação, entre em contato no email cc@reducaodepeso.com.br.

Você também pode gostar...

Deixe uma resposta

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *