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Como os cuidados de saúde mudarão nos EUA após a pandemia? : Shots


Muitas das mudanças nos cuidados de saúde que ocorreram durante a pandemia provavelmente continuarão, como consultar médicos online com mais frequência sobre medicamentos e outros tratamentos.

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Muitas das mudanças nos cuidados de saúde que ocorreram durante a pandemia provavelmente continuarão, como consultar médicos online com mais frequência sobre medicamentos e outros tratamentos.

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Com mais de um terço dos adultos americanos agora totalmente vacinado Contra o COVID-19, há um otimismo crescente em muitas frentes. A maioria dos estados levantou restrições relacionadas à saúde ou anunciaram prazos para o fazer.

Muitos médicos e especialistas em políticas de saúde já estão pensando em como será o mundo pós-pandemia.

O COVID-19 provou que mesmo em uma indústria gigantesca como a de saúde, a mudança pode ocorrer rapidamente quando necessário. Compreensivelmente, os pacientes evitavam hospitais e clínicas devido ao risco de exposição viral, criando oportunidades rápidas de inovação.

Por exemplo, o uso da telemedicina disparou e muitos pensam que é uma inovação que veio para ficar. Os pacientes gostam da conveniência e, para muitas condições, é uma alternativa eficaz para uma visita pessoal.

Dr. Shantanu Nundy, por exemplo, está otimista sobre o futuro da saúde nos EUA. Ele é médico de atenção primária atuando fora de Washington, DC, e diretor médico da Accolade, uma empresa que ajuda as pessoas a navegar no sistema de saúde.

Nundy tem visões ousadas, com base em suas funções atuais, bem como posições anteriores com ele. Projeto de diagnóstico humano, uma plataforma colaborativa para colaboração em casos médicos desafiadores e como Especialista Sênior em Saúde do Banco Mundial, onde seu trabalho o levou à África, Ásia e América do Sul.

Ele falou com Shots sobre seu Livro novo, Pós Covid Care: o que a pandemia revelou interfere na área da saúde e como reinventá-la.

Esta entrevista foi editada em sua extensão e clareza.

Ele parece bastante otimista com as mudanças no sistema de saúde nos Estados Unidos devido à pandemia. Quais mudanças ou novas práticas você acha que provavelmente continuarão?

Eu sou otimista. Os cuidados de saúde mudaram mais no ano passado do que durante qualquer período semelhante na história americana moderna. E mudou para melhor.

Os médicos e outros trabalhadores da linha de frente finalmente começaram a se reunir com os pacientes onde eles estão: na comunidade (por exemplo, em locais onde são realizados testes de direção em massa e vacinações), em casa (por exemplo, com visitas domiciliares e até mesmo atendimento hospitalar em casa) e em seus dispositivos. Médicos e pacientes se conectaram de novas maneiras: na minha clínica, que atende pacientes de baixa renda na área de Washington, DC, recebi um iPhone pela primeira vez para visitas de vídeo e áudio e me vi enviando mensagens de texto para pacientes entre as visitas a reabasteça medicamentos ou monitore seus sintomas.

Algumas dessas mudanças serão revertidas conforme as coisas voltem ao normal, mas o que não mudará são mudanças culturais fundamentais. A pandemia ampliou as rachaduras antigas nas fundações do sistema de saúde dos Estados Unidos e expôs essas rachaduras a populações que nunca as haviam testemunhado antes. Todos nós, não apenas pacientes com doenças crônicas ou pacientes que vivem nas margens, temos a experiência compartilhada de tentar encontrar um teste ou vacina, de navegar no sistema de saúde bizantino por conta própria.

A crise também expôs o quão injusto o sistema de saúde é para comunidades negras e pardas. Os números não mentem essas populações morreram de COVID-19 em uma taxa muito maior do que suas contrapartes brancas. Espero que essas percepções e experiências compartilhadas tenham criado a empatia e o ímpeto para exigir mudanças.

Seu livro prevê uma estrutura de atendimento que será “distribuída, habilitada digitalmente e descentralizada”. Vamos pegar um de cada vez. O que você quer dizer com “atenção distribuída”?

“Cuidado distribuído” refere-se à noção de que o cuidado deve ocorrer onde Saúde isso acontece, em casa e na comunidade. Precisamos redistribuir o atendimento de clínicas e hospitais para residências, farmácias e supermercados, barbearias e igrejas, locais de trabalho e online, onde os pacientes estão em trânsito. Isso não significa que devemos eliminar os ambientes tradicionais de saúde. Hospitais e clínicas continuarão a desempenhar um papel importante na provisão de serviços de saúde, mas para a maioria das pessoas, estes se tornarão fontes secundárias, e não primárias.

A vantagem mais óbvia do atendimento distribuído é que ele é mais acessível. Sem os custos indiretos de dispendiosas instalações médicas, os custos diminuem. Também tem potencial para ser mais eficiente e equitativo. Nossa saúde é amplamente impulsionada por nossos comportamentos e nosso meio ambiente. Ao fornecê-lo onde vivemos e trabalhamos, os cuidados podem abordar melhor as causas profundas de problemas de saúde, incluindo isolamento social, má nutrição, inatividade física e sofrimento mental e emocional. O atendimento distribuído também pode alcançar comunidades muito distantes da clínica ou hospital mais próximo, ou muito desconfiadas para sequer colocar os pés em um.

Até certo ponto, já temos atendimento habilitado digitalmente – usamos aplicativos, nossos registros médicos são eletrônicos e muitos de nós já usamos a telemedicina para se conectar com médicos. Qual é a sua visão para o futuro do “atendimento habilitado digitalmente”?

“Digitalmente habilitado” refere-se à ideia de que o papel correto da tecnologia na área da saúde é simplesmente aumentar o cuidadoso na saúde. … Para dar uma olhada no que é possível, vou compartilhar a experiência de minha mãe durante a pandemia. Por 25 anos, ele lutou contra o diabetes tipo 2 (e nos últimos 10 anos, ele tem tomado insulina). Mas, diante de todos os relatos de pacientes com diabetes com taxas mais altas de complicações do COVID-19, ele se inscreveu em um serviço virtual de diabetes que era completamente diferente de tudo que ele havia tentado nas últimas duas décadas.

Eles enviaram um medidor de glicose grátis e uma escala para enviar seus dados para sua nova equipe de tratamento de diabetes. Ela baixou um aplicativo móvel no qual fazia visitas por vídeo ao médico, mais frequentemente do que nunca pessoalmente, e acesso 24 horas por dia, 7 dias por semana a um consultor de saúde para quem às vezes enviava mensagens de texto várias vezes ao dia durante as primeiras semanas do programa. Eu também estava conectado com outro paciente, um senhor de Chicago que, como minha mãe, seguia uma dieta vegetariana indiana para trocar receitas. O resultado: em semanas, minha mãe perdeu mais de 5 quilos e parou de usar insulina com segurança. Quase um ano depois, ainda é.

Como você imagina o cuidado futuro descentralizado? Será que a área de saúde da América se tornará mais uma indústria do tipo faça você mesmo?

“Cuidado descentralizado” refere-se a um modelo no qual as decisões sobre o cuidado estão nas mãos das pessoas mais próximas de você, incluindo médicos e pacientes.

Mas os cuidados de saúde são muito centralizados e altamente regulamentados, e o que os médicos pode dou muitas vezes se resume ao que pode carregar companhias de seguros para.

Um exemplo: tive um paciente que entrava e saía do hospital com insuficiência cardíaca. Depois de uma dessas internações, eu a atendi na clínica e descobri que ela não tinha balança e não tinha como pagar. A pesagem diária é crítica para pacientes como ela, já que alguns quilos a mais podem ser um indicador de insuficiência cardíaca iminente. Então, entreguei a ela uma nota de $ 20 do bolso para uma balança e ela nunca mais foi internada no hospital. Se nosso sistema de saúde fosse descentralizado, eu poderia fornecer aos meus pacientes o equipamento de US $ 20 de que eles precisam, em vez de acumular milhares de dólares em exames médicos e hospitalizações dispendiosos.

Com toda a inovação que você imagina, haverá uma verdadeira reforma de preços competitivos com base no mercado, ou todos os apitos e sinos apenas elevarão inexoravelmente os custos de saúde?

O tipo de inovação de que mais precisamos é a verdadeira “inovação disruptiva”. Este é um termo usado vagamente, mas a definição real se refere a produtos ou serviços que reduzem drasticamente os preços e aumentam a qualidade, muito mais do que o disponível atualmente.

Vejo duas etapas que precisamos dar para chegar lá: primeiro, precisamos parar de mordiscar as bordas. Freqüentemente, nossa solução para, digamos, o diabetes tipo 2 é treinar os médicos para administrar ou aprovar melhor um medicamento 1% melhor (e 200 vezes mais caro) do que o que temos agora. Uma inovação verdadeiramente disruptiva é o que minha mãe usou: um serviço habilitado digitalmente que reverteu seu diabetes e tirou completamente a insulina dela.

Em segundo lugar, devemos sair do nosso próprio caminho. No início da pandemia, quando finalmente permitimos que os pacientes fizessem o teste para COVID-19, ainda precisávamos de um médico para assinar o teste. Os pacientes preenchiam um questionário e, em seguida, o médico tinha que escanear dezenas de formulários por hora para aprovar ou rejeitar solicitações de teste (quase sempre eram aprovados). Isso é uma loucura! Agora, finalmente liberamos os médicos da responsabilidade e os pacientes podem entrar em um CVS ou Walgreens para obter um teste COVID-19 rápido sem receita médica.

De que maneiras sua visão do futuro pode baralhar e nos levar a um sistema de atendimento menos aberto, menos transparente ou menos centrado no paciente?

A maior ameaça é a contínua monopolização dos cuidados de saúde. Em muitas partes do país, há apenas um ou dois grandes sistemas de saúde e algumas opções de seguro saúde. Isso aumenta os preços com pouco ou nenhum benefício para os pacientes ou médicos.

As lições do COVID-19 nos prepararão mais e tornarão nosso sistema de saúde mais adequado para o próximo desafio global?

Absolutamente. A pandemia criou a maior geração da medicina. Ao guiar este país durante a crise, toda uma geração de médicos, enfermeiras, farmacêuticos e administradores aprenderam um conjunto de habilidades inteiramente novo: comunicação pública, inovação na linha de frente, tomada de decisão baseada em dados.

Uma força externa, um novo vírus, acelerou a tão necessária mudança na área de saúde, mas o trabalho está apenas começando. O futuro do atendimento está agora conosco.

John Henning Schumann é médico e escritor em Tulsa, Oklahoma. Presentes StudioTulsa Medical Mondays na KWGS Public Radio Tulsa. Siga-o no Twitter: @GlassHospital.





Este artigo foi escrito em Português do Brasil, baseado em uma matéria de outro idioma. Clique aqui para ver a matéria original. Se desejar a remoção desta publicação, entre em contato no email cc@reducaodepeso.com.br.

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