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Como a pandemia mudou o tratamento do câncer de mama


Por Cara Murez
HealthDay Reporter

TERÇA-FEIRA, 4 de maio de 2021 (HealthDay News) – Como COVID-19 pandemia desdobrado, câncer de mama especialistas perceberam que o espaço em salas de cirurgia e hospitais poderia se tornar escasso. Isso significava repensar o tratamento padrão para fornecer a melhor maneira de tratar os pacientes nessas condições repentinamente restritas.

Uma das novas ideias: inverter a ordem do atendimento prestado às pacientes com um tipo de câncer de mama conhecido como estrogênio receptor positivo (ER +). ER + Câncer é um tipo comum de câncer de mama e geralmente tem um bom prognóstico.

Em vez de receber um medicamento conhecido como terapia endócrina neoadjuvante (TNE) após a cirurgia, como é mais comum, os pacientes recebiam TNE primeiro e depois a cirurgia, porque as salas de cirurgia eram raras. E como os médicos não sabiam quanto tempo duraria o adiamento das cirurgias, eles criaram um sistema para rastrear o que estava acontecendo com as mulheres afetadas pelos atrasos nos Estados Unidos.

A líder do estudo, Dra. Lee Wilke, disse que sua equipe queria “catalogar em todo o país por quanto tempo a cirurgia ou o tratamento de pacientes foi adiado e quais mecanismos os cirurgiões usaram para tentar garantir que ainda poderiam tratar seus pacientes de maneira eficaz”. Wilke é professor de cirurgia na Escola de Medicina e Saúde Pública da Universidade de Wisconsin, em Madison.

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Os resultados preliminares foram apresentados no domingo em uma reunião online da American Society of Breast Surgeons (ASBrS). Pesquisas apresentadas em reuniões são geralmente consideradas preliminares até serem publicadas em um periódico revisado por pares.

Tratar o câncer dessa forma foi parte de um esforço do grupo de cirurgiões de mama e outras sociedades de câncer para desenvolver diretrizes de tratamento para momentos em que o acesso às salas de cirurgia é limitado.

Os médicos também desenvolveram uma série de opções para avaliar mais os pacientes, disse Wilke. Isso incluiu o teste de mutações genéticas no DNA de um tumor para determinar quais pacientes precisavam quimioterapia.

Os pacientes que precisavam de abordagens padrão ainda as obtinham, disse Wilke. Por exemplo, mulheres com agressividade tripla negativa e HER2+ tumores ainda foram tratados com quimioterapia.

Os dados usados ​​no estudo vêm de quase 4.800 pacientes listados no registro em março de 2020. No total, 172 cirurgiões de mama inseriram informações no registro.

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Devido ao COVID-19, o NET foi usado para tratar 554 pacientes adicionais (36%) que, de outra forma, teriam sido submetidos à cirurgia pela primeira vez entre 1º de março e 28 de outubro de 2020, concluiu o estudo. Os resultados subsequentes até março de 2021 colocam o total em 31%.

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NET também foi usado em 6,5% a 7,8% dos pacientes registrados que normalmente teriam recebido este tratamento, disseram os autores do estudo em um comunicado à imprensa do ASBrS.

Os padrões encontrados no registro são os que os especialistas em câncer discutiram no início da pandemia, disse Tari King, chefe de cirurgia de mama do Dana-Farber / Brigham e do Women’s Cancer Center em Boston, que não participou do estudo.

“Tínhamos bons dados para apoiar que esta seria uma estratégia razoável para a maioria das pacientes admitidas com câncer de mama ER +, que poderíamos usar isso como uma ponte para a cirurgia sem afetar negativamente seus resultados”, disse King.

Vários ensaios clínicos já validaram a abordagem, que é mais comum na Europa.

A terapia antiestrogênica endócrina bloqueia ou diminui a capacidade dos hormônios de desenvolver certos tipos de células cancerosas. Nos Estados Unidos, é geralmente usado em mulheres na pós-menopausa com tumores maiores, disse Wilke.

O estudo também descobriu que havia menos cirurgias de reconstrução imediata da mama porque os tempos de operação mais curtos priorizavam a remoção do câncer.

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Cerca de 24% dos pacientes foram testados para mutações genéticas em tecido tumoral biopsiado, descobriu o estudo.

Dana-Farber / Brigham e o Women’s Cancer Center já estavam usando biópsia para esses estudos genômicos para determinar quais mulheres precisavam de quimioterapia antes da cirurgia, disse King.

Em lugares como Boston, o tratamento do câncer voltou ao normal no final do outono, observou ele.

King disse que muitos dos pacientes que iniciaram a terapia endócrina pré-operatória no centro não continuaram o tratamento por tanto tempo como normalmente fariam se o objetivo fosse reduzir o tumor, porque eles já eram candidatos a uma mastectomia.

Embora essa mudança no tratamento tenha sido temporária, King disse que ela desafia os pesquisadores a pensar mais amplamente sobre quais pacientes podem se beneficiar dos TNEs no futuro. Ele encolhe os tumores assim como a quimioterapia, mas leva mais tempo para fazer, disse ele.

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“Mas certamente a terapia endócrina neoadjuvante tem muito menos efeitos colaterais, muito menos toxicidade do que a quimioterapia”, disse King. “Acho que isso nos leva a pensar em usá-lo de forma mais ampla ao tentar reduzir um tumor ER + se o paciente não for candidato à quimioterapia.”

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Wilke acrescentou que pode levar de três a cinco anos para entender o impacto total das mudanças resultantes da pandemia. Alguns dos novos protocolos podem continuar.

Mais informação

A American Cancer Society tem mais sobre câncer de mama.

FONTES: Lee Wilke, MD, professor, cirurgia, Escola de Medicina e Saúde Pública da Universidade de Wisconsin, e diretor, UW Health Breast Center, Madison; Tari King, MD, chefe, cirurgia de mama, Dana-Farber / Brigham e Women’s Cancer Center, professor, cirurgia, Harvard Medical School e presidente associado, oncologia multidisciplinar, Brigham and Women’s Hospital, Boston; American Society of Breast Surgeons, Reunião Anual, 2 de maio de 2021, Apresentação Online



Este artigo foi escrito em Português do Brasil, baseado em uma matéria de outro idioma. Clique aqui para ver a matéria original. Se desejar a remoção desta publicação, entre em contato no email cc@reducaodepeso.com.br.

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