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Como a América poderia resolver o desastre dos testes de Coronavirus: NPR


Mary Louise Kelly, da NPR, fala com o Dr. Atul Gawande, que escreve para O Nova-iorquino, sobre o problema que os Estados Unidos enfrentam com os testes de coronavírus e o que pode ser feito para resolvê-lo.



MARY LOUISE KELLY, HOST:

Algumas semanas atrás, em julho, o Dr. Atul Gawande foi ver um laboratório, o Broad Institute, um grande laboratório acadêmico afiliado ao MIT e Harvard. Gawande estava interessado no teste do coronavírus, por que ainda não há capacidade suficiente nos EUA, por que os resultados podem demorar tanto. E o que ele viu foi impressionante: um laboratório com capacidade para processar até 35.000 testes por dia, a capacidade de expandi-lo com algumas semanas de antecedência para 100.000 testes por dia. Mas quando Gawande, um médico do sistema hospitalar Mass General Brigham, o visitou, o Broad Institute estava recebendo apenas alguns milhares de amostras de teste por dia. Ele viu uma sala inteira de motores ociosos. Gawande escreve sobre isso na The New Yorker.

Bem vindo de volta. É bom falar com você novamente.

ATUL GAWANDE: É ótimo estar lá.

KELLY: Comecei com essa história do seu artigo porque fui testada neste verão, como muitas pessoas, e achei o processo incrivelmente difícil de navegar. Demorou muito. A ideia de que existem enormes laboratórios subutilizados neste país é que a palavra frustrante está apenas começando a pegar. O que está acontecendo?

GAWANDE: Bem, no início, não tínhamos laboratórios suficientes com testes funcionando. Agora temos dezenas de laboratórios com capacidade e é um problema de implementação. O que quero dizer com isso é que temos lugares que não têm as operações para conectar sua habilidade de teste com os lugares e pessoas que precisam. Eu comparei com uma rede elétrica, certo? Você pode ter áreas onde há excesso de fornecimento de eletricidade e locais que estão passando por apagões. E, a menos que você tenha as conexões entre eles, eles não podem atender à necessidade. Portanto, na Nova Inglaterra, estamos indo bem com os testes em geral, mas esse fornecimento não pode ser levado a lugares onde não há resposta adequada. Somos dominados nos Estados Unidos por três, quatro grandes laboratórios comerciais, e eles têm a logística. No. 1, você tem que ter contratos com todas as seguradoras para faturar em nosso tipo de sistema fragmentado e louco. Portanto, parte da insanidade do nosso sistema de testes é a insanidade do nosso sistema de saúde. E a segunda parte é que eles têm o transporte para pegar os tubos de todos os lugares, despachá-los, o código de barras nas amostras. Todos esses laboratórios disponíveis não têm a mesma capacidade. Mas esses três, quatro laboratórios que estão dominando estão todos nos dizendo que, se apenas confiarmos neles, eles não terão capacidade suficiente no outono. E esse é o problema que temos que resolver.

KELLY: Então, é um monte de peças diferentes interconectadas que teríamos que consertar, o que me faz questionar uma premissa muito otimista que você tem, que é que poderíamos consertar isso. Podemos consertar isso em algumas semanas e ter a capacidade de teste de que precisamos. Você acha que isso é realmente verdade?

GAWANDE: Vou te dar um exemplo. Quando visitei o Broad, aquele instituto estava fazendo 3.000 testes por dia. Hoje, eles chegam a 60.000 testes por dia, apoiando faculdades, universidades, lares de idosos que precisam de testes. E eles continuam fazendo isso com um tempo de resposta no dia seguinte. Conversei com laboratórios na Califórnia, Minnesota e Alabama que oferecem níveis semelhantes de capacidade, mas não têm essas interconexões. O que Broad fez? Bem, para faculdades e universidades, você não precisa configurar o sistema de faturamento para obtê-lo das seguradoras. Universidades e faculdades estão pagando por isso do próprio bolso. Os custos do Broad são cerca de um terço das taxas atuais. Você sabe, geralmente o custo de processamento de uma prova é de cerca de $ 100 mais $ 50 a $ 80 para a logística em torno dela. Eles estão cobrando US $ 35 pelo processamento do teste. E vejo custos ainda mais baixos que os outros laboratórios estão dispostos a incorporar se fizermos essas interconexões acontecerem.

KELLY: Eu quero falar sobre áreas onde você vê possibilidades. Testes agrupados, por exemplo, são: apenas para explicar brevemente, combine um grande número de amostras. Tipo, você tem todos em um quarto. Experimente todos os exemplos juntos. Se eles forem negativos, você pode excluir todo o grupo. Se obtiver um resultado positivo, você precisa voltar e analisar as amostras individuais para ver quem pode estar realmente doente. Quanta promessa você vê nos testes combinados como uma maneira de sair dessa bagunça em que estamos?

GAWANDE: Acho que é muito importante. Falei com vários lares de idosos, onde agora estão relativamente claros. Eles precisam continuar testando regularmente. Eles podem ter sido negativos nas últimas duas a três semanas. E essa é uma configuração perfeita. Falei ontem com um laboratório, por exemplo, para onde vão levar 50 pessoas. Será um teste de saliva. Cuspa em um frasco, e então eles combinam todos os 50 frascos em um e fazem um teste pelo mesmo custo que você faria para uma única pessoa. E isso permite que você elimine essas pessoas, elas têm um custo bem menor. E então, se o teste do grupo for positivo, você pode testar as amostras individuais para ver quem foi realmente positivo. Você sabe, isso se tornará uma abordagem de grande valor em lugares onde as taxas de infecção são baixas, mas não zero. Portanto, você precisa encontrar maneiras de esclarecer as pessoas.

KELLY: Que tal testar o esgoto? Escreva sobre uma história de sucesso da Universidade do Arizona nessa frente.

GAWANDE: Sim. A Universidade do Arizona tem feito testes de esgoto e descobriu que o teste de esgoto detectou vírus na rede de esgoto de um dos quartos. Eles avaliaram rapidamente as mais de 300 pessoas no quarto e descobriram que havia duas infecções ativas e, portanto, foram capazes de interromper um surto. Acho que essa abordagem se tornará muito importante em lugares onde há quartos, pessoas morando em casas de repouso, casas de grupos de convivência, prisões, onde você poderia implementar essa capacidade de teste de esgoto para detectar e coletar quando você começar a ter um surto e depois passar para o teste de cotonete. Isso pode aumentar nossa capacidade de várias maneiras e também o fardo de fazer esse tipo de teste.

KELLY: Quer dizer, parece que o que você está dizendo é que não há solução rápida aqui. Acho que todos nós chegamos a um acordo com isso. Mas é todo esse panorama de coisas que precisa ser mudado.

GAWANDE: Sim. Mas quero recuar. Isso pode acontecer rapidamente e é o que me deixa um pouco louco. Com um esforço de guerra, e agora, você sabe, estamos prestes a ter 200.000 mortes. Isso é tão grande quanto qualquer situação de baixas de guerra que já tivemos. Não há razão para que não possamos implementar o esforço dedicado em todo o país para conectar esses pontos e fazer esse trabalho.

KELLY: Você pode falar sobre a sensação de urgência que você sente? Quer dizer, continuamos ouvindo avisos terríveis sobre uma segunda onda e temporada de gripe quase chegando e que podemos estar enfrentando um dos piores outonos, piores invernos da história americana.

GAWANDE: Bem, estamos no pior momento. Quer dizer, já estamos experimentando um nível constante de morte que não está sendo abordado. É urgente que comecemos a colocar esta capacidade online. Poderíamos ter evitado as últimas cem mil mortes com uma capacidade de teste precoce. Os próximos cem mil acontecerão nos próximos três ou quatro meses. Então, você sabe, quando o ano novo chegar, teremos 300.000 mortes? Temo que faremos isso simplesmente porque não estamos retomando e organizando coletivamente um esforço nacional para fazer acontecer essas etapas básicas.

KELLY: Atul Gawande, ele é cirurgião do Brigham and Women’s Hospital em Boston e editor do The New Yorker.

Dr. Gawande, obrigado.

GAWANDE: Obrigado.

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Este artigo foi escrito em Português do Brasil, baseado em uma matéria de outro idioma. Clique aqui para ver a matéria original. Se desejar a remoção desta publicação, entre em contato no email cc@reducaodepeso.com.br.

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