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Alguns pacientes com COVID-19 removidos dos ventiladores permanecem em coma persistente, dizem os médicos: NPR


Os médicos estão estudando um desenvolvimento preocupante em alguns pacientes com COVID-19: eles sobrevivem ao ventilador, mas não acordam. O estado de coma persistente pode durar semanas.



LULU GARCIA-NAVARRO, HOST:

Os pacientes que saem do ventilador costumam demorar horas, até um dia, para acordar, pois os medicamentos que os ajudam a tolerar a máquina se esgotam. Mas, com o COVID-19, os médicos estão descobrindo que alguns pacientes podem permanecer inconscientes por dias, semanas ou até mais. Da WBUR em Boston, Martha Bebinger tem essa história.

MARTHA BEBINGER, BYLINE: Enquanto Frank Cutitta estava em uma UTI no Hospital Geral de Massachusetts, os médicos ligaram para sua esposa Leslie Cutitta duas vezes para ter o que ela lembra ser a conversa do fim da vida. Frank não morreu. Depois de quase um mês, os pulmões de Frank se recuperaram o suficiente para serem desconectados de um respirador. Mas então Frank não acordou.

LESLIE CUTITTA: Foi um período longo e difícil de simplesmente não saber se eu realmente voltaria para o Frank que conhecíamos e amamos. Foi muito difícil, muito difícil.

BEBINGER: E levantou mais questões sobre continuar ou não o suporte de vida. Leslie lutou com a vida que os médicos pediram que ela imaginasse.

L CUTITTA: Se parece que Frank não vai voltar mentalmente e vai ficar em uma máquina de diálise pelo resto da vida em uma instituição de cuidados intensivos de longo prazo, isso é algo que você e ele poderiam fazer? viver?

BEBINGER: Todos os dias, às vezes várias vezes ao dia, Leslie Cutitta perguntava aos médicos de Frank, o que está acontecendo dentro de seu cérebro? Por que isso está acontecendo? A resposta honesta foi: não sabemos.

O Dr. Brian Edlow é neurologista de terapia intensiva no Mass General.

BRIAN EDLOW: Como essa doença é tão nova e há tantas perguntas sem resposta sobre COVID-19, atualmente não temos ferramentas confiáveis ​​para prever quanto tempo levará um paciente individual para recuperar a consciência.

BEBINGER: Ou qual poderia ser o seu estado mental se ou quando o fizessem. Nesta primavera, enquanto Edlow observava dezenas de pacientes permanecerem nesse estado inconsciente, ele abordou seus colegas em Nova York para formar um grupo de pesquisa. Eles compartilham dados para descobrir quais pacientes se recuperam, que tratamento ajuda e por que alguns pacientes não acordam.

EDLOW: Existem várias razões potenciais para isso, uma das quais é que temos que administrar doses muito grandes de sedação para manter as pessoas seguras e confortáveis ​​enquanto estão no ventilador.

BEBINGER: Frank, por exemplo, tomou muitos sedativos por muito tempo, 27 dias no respirador. Edlow diz que alguns pacientes têm inflamação relacionada ao COVID que pode alterar os sinais no cérebro. E em alguns pacientes, COVID desencadeia coágulos sanguíneos que causam acidentes vasculares cerebrais.

EDLOW: Portanto, existem muitos fatores potenciais de contribuição diferentes, e o grau em que cada um desses fatores desempenha um papel em qualquer paciente é algo que ainda estamos tentando entender.

BEBINGER: Eles também querem saber quantos pacientes com COVID acabam nessa condição semelhante ao sono prolongado. O Dr. Jan Claassen, neurologista do Columbia Medical Center em Nova York, faz parte do grupo de pesquisa que trabalha para responder a essa pergunta.

JAN CLAASSEN: Em nossa experiência, aproximadamente um em cada cinco pacientes hospitalizados foi admitido na UTI e apresentou algum grau de distúrbio de consciência. Mas quantos deles realmente demoraram muito para acordar? Não temos números sobre isso ainda.

BEBINGER: Claassen diz que está cautelosamente otimista sobre a recuperação desses pacientes, mas há uma preocupação crescente de que os hospitais sobrecarregados por pacientes com COVID estão dando a eles tempo suficiente para se recuperarem. Muitos hospitais esperam 72 horas, ou três dias, para que os pacientes com lesão cerebral traumática recuperem a consciência. Depois disso, os médicos costumam se envolver em discussões com a família sobre o fim do suporte vital. O Dr. Joseph Giacino, que dirige neuropsicologia no Spaulding Rehabilitation Hospital, diz que está preocupado com o fato de os hospitais estarem usando esse modelo de 72 horas agora com pacientes COVID que podem precisar de mais tempo.

JOSEPH GIACINO: Temos que ir muito devagar porque não chegamos a um ponto em que temos indicadores de prognóstico próximos do nível de certeza de que devemos interromper o tratamento porque não há possibilidade de uma recuperação significativa.

BEBINGER: Tomemos Frank Cutitta como exemplo. Depois de duas semanas sem nenhum sinal dele acordando, Frank piscou. Leslie e suas duas filhas olhavam para uma tela, exultantes, fazendo pedidos.

L CUTITTA: Você sabe, sorria, pai. Levante o polegar.

BEBINGER: Foi mais uma semana antes que Frank pudesse falar, antes que a família ouvisse sua voz.

L CUTITTA: Estaríamos todos pressionando o telefone contra os ouvidos, tentando captar cada palavra. E eu não tinha muitos deles na época, mas era simplesmente incrível, absolutamente incrível.

BEBINGER: Os médicos finalmente liberaram Frank, mas ele teve que passar um mês em Spaulding, o hospital de reabilitação. Agora ele está em casa fazendo fisioterapia. Frank não tem problemas cognitivos. Os Cutittas dizem que se sentem incrivelmente sortudos.

L CUTITTA: Porque a certa altura, este médico me disse, se Frank estivesse em qualquer outro lugar do país que não seja aqui, ele não teria sobrevivido.

BEBINGER: O médico disse que a maioria dos pacientes na condição de Frank em Nova York, por exemplo, morreram porque os hospitais não podiam dedicar tanto tempo e recursos a um paciente.

L CUTITTA: E essa é uma conversa que nunca vou esquecer porque fiquei pasmo.

FRANK CUTITTA: Tínhamos um defensor do sistema …

BEBINGER: Aqui está Frank no mês passado, de volta para casa com Leslie.

F CUTITTA: … Quem poderia ter ido pelo outro lado e dito, olha; Esse cara está muito doente e temos outros pacientes que precisam desse kit, ou temos um advogado que diz, dê descarga na pia da cozinha. E descobrimos que temos o último.

BEBINGER: Os primeiros dados sobre pacientes com COVID conhecidos como Frank, que permanecem em coma prolongado, devem ser divulgados em breve.

Para a NPR News, sou Martha Bebinger, em Boston.

GARCIA-NAVARRO: Essa história vem da parceria da NPR com a WBUR e a Kaiser Health News.

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As transcrições NPR são criadas em um prazo urgente antes Verb8tm, Inc., um contratante da NPR e produzido usando um processo de transcrição proprietário desenvolvido com a NPR. Este texto pode não estar em sua forma final e pode ser atualizado ou revisado no futuro. A precisão e a disponibilidade podem variar. O registro autorizado da programação NPR é o registro de áudio.



Este artigo foi escrito em Português do Brasil, baseado em uma matéria de outro idioma. Clique aqui para ver a matéria original. Se desejar a remoção desta publicação, entre em contato no email cc@reducaodepeso.com.br.

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