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A vacinação em massa contra covid vai desafiar o Alabama e outros estados rurais pobres



Lee, o único médico em sua clínica em Marion, a capital do condado, viu suas duas enfermeiras profissionais partirem durante a pandemia em busca de um trabalho menos extenuante. Um técnico de raios X também pediu demissão.

“Vou tomar a primeira vacina que sair na rua”, disse ele.

Lee é um dos americanos que se espera ter acesso prioritário a uma vacina de coronavírus que poderia estar disponívelmim logo no próximo mês. Mas quanto a quando a vacina chegará ao condado de Perry e se o resto da comunidade concordará em tomá-la, o médico não se arriscaria a adivinhar.

Sob sua iniciativa Operation Warp Speed, a administração Trump prometeu distribuição simultânea de vacinas para “toda a América”. No entanto, a enorme ambição Ele está pronto para enfrentar as barreiras aos cuidados de saúde e desconfiar das vacinas desenvolvidas rapidamente que caracterizam o condado de Perry e outras partes rurais empobrecidas da América. Os residentes desses locais são especialmente vulneráveis ​​ao vírus devido à sua saúde precária e emprego frequentemente precário em indústrias de serviços de baixa remuneração. A responsabilidade por sua vacina, enquanto isso, ficará com um sistema de saúde pública prejudicado por cortes no orçamento e dilacerado por desigualdades raciais e outras. A entrega diária de vacinas, sem reforços, ocorrerá em clínicas com falta de pessoal, farmácias lotadas e instalações de cuidados de longo prazo sitiadas.

“Dar uma vacina na zona rural do Alabama não significa parar em um estacionamento do Walmart”, disse John McGuinness, membro do comitê que assessora o estado na distribuição de vacinas e ex-cirurgião estadual da Guarda Nacional do Alabama. “Isso equivale a uma campanha militar, movendo-se de cidade em cidade e reunindo dados demográficos, contando com os líderes locais e sendo abrangente nesse sentido.”

Alguns dos obstáculos mais íngremes envolvem dúvidas sobre os avanços científicos defendidos em Washington.

A desconfiança do estabelecimento médico permeia a comunidade negra do estado, quase meio século após a revelação de que pacientes com sífilis em Tuskegee, Alabama., eles foram enganados e o tratamento foi suspenso para estudar o curso natural da doença. O chamado experimento Tuskegee lança uma longa sombra.

“Isso ainda nos assombra hoje”, disse Benard Simelton, presidente da Conferência Estadual do Alabama da NAACP.

Outra ameaça à participação é o “vento contrário sem precedentes de desinformação sobre o próprio vírus”, disse Jim Carnes, diretor de políticas do Alabama Arise, um grupo de defesa de residentes de baixa renda. O turbilhão de falsidades, disse Cares, levou muitos dos partidários do presidente Trump a ignorar a orientação médica. “Como você vai vacinar as pessoas contra um vírus em que não acreditam?” ele disse.

Lee compartilha dessas preocupações. A imunidade do rebanho ainda está longe no condado de Perry, disse ele, explicando: “Tenho que intimidar as pessoas apenas para tomar a vacina contra a gripe.”

Os obstáculos logísticos são igualmente preocupantes para o médico. As injeções que requerem armazenamento ultrafrio, uma especificação da vacina da Pfizer, “não são práticas” em áreas rurais sem grandes hospitais, disse ele. Os locais de vacinação de veículos também são irreais, observou ele, porque mais de 16 por cento das famílias em seu condado Eu não tenho veículo.

“Há tantos problemas logísticos que, ao todo, são estonteantes”, disse Scott Harris, principal autoridade de saúde do Alabama, que supervisiona o esforço de imunização do estado e ganhou elogios por lidar com uma crise. enfrentando lealdades políticas contra a adesão às diretrizes de saúde.

Muitos dos obstáculos do Alabama, desde o acesso rural às disparidades raciais, são espelhados em todo o país, disse David Kimberlin, especialista em doenças infecciosas pediátricas da Universidade do Alabama em Birmingham. Isso torna o planejamento contínuo do Alabama uma janela para problemas que afetam outros estados também.

“Nossos desafios não são exclusivos de nós: somos um estado relativamente rural e estamos em uma parte do país onde, de modo geral, as pessoas não gostam que digam o que fazer”, disse Kimberlin, que é o elo americano do A Academia de Pediatria com o Comitê Consultivo em Práticas de Imunização dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, órgão encarregado de fazer recomendações sobre quem deve ser vacinado primeiro.

É improvável que a primeira tarefa seja suficiente para cobrir todos os profissionais de saúde no grupo de maior prioridade, disse Burnestine P. Taylor, o oficial médico do estado que lidera o planejamento relacionado à vacina no Alabama. Quem deve ser incluído nesse grupo ainda está sendo definido. Mesmo dentro de um hospital, pode haver vários graus de risco, disseram as autoridades, um reconhecimento de que enfermeiras de UTI ou terapeutas respiratórios envolvidos na intubação de pacientes enfrentam exposição mais direta e prolongada do que outros funcionários, que no entanto, você pode estar em risco em ambientes comuns. Uma equipe do CDC esteve no Alabama este mês ajudando o departamento de saúde a refinar seus critérios.

Para aproveitar ao máximo os recursos limitados, o estado depende de um software desenvolvido por uma empresa da Califórnia para mapear a demanda prevista em cada condado e comparar osLocalização dos profissionais de saúde com projeto de instalações equipadas para lidar com os disparos. “Equipes de greve” criadas pelo departamento de saúde podem ajudar no parto em locais onde a infraestrutura médica é limitada, disse Taylor.

Elaborar esse plano de batalha foi difícil. Os desafios da tecnologia da informação atrasaram os esforços do estado para inscrever provedores médicos capazes de receber e armazenar a vacina, Harris disse. O governo federal pediu a cada estado para identificar cinco locais onde os tiros serão propostos, enquanto se aguarda a aprovação final das autoridades. Trata-se, em sua maioria, de hospitais de grande porte, como a Universidade do Alabama nas principais instalações de Birmingham.

Os principais locais apresentados pelos funcionários do Alabama estão entre um conjunto maior de 68 instalações equipadas para armazenar vacinas ultracongeladas, disse Jamey Durham, chefe de logística do departamento de saúde para implantação de vacinas. Essas são as instalações preparadas para se tornarem locais de vacinação após a atribuição inicial, disse ele.

“Em áreas mais rurais, isso significa levar os frascos para um local central e fazer com que o público vá até a vacina o máximo possível”, disse Durham.

Após o lançamento inicial, a equipe em clínicas menores terá sua chance de vacinar, disse Ryan Kelly, diretor executivo da Associação de Saúde Rural do Alabama. À medida que a distribuição se expande para além dos profissionais de saúde, o ônus passará dos hospitais e outras organizações de vacinar fortemente seus próprios funcionários para uma gama mais ampla de locais, de estádios esportivos a estacionamentos de escolas, para imunização. comunidade.

Os grupos minoritários estão entre as “populações críticas” que o CDC estados diretos a considerar na alocação planejada de vacinas quando ainda houver escassez, no final deste ano ou no início de 2021. O tempo dá mais ênfase aos esforços para lidar com a vacilação da vacina entre as pessoas de cor.

Grupos focais no Alabama, que começam no próximo mês, vão investigar mais as preocupações sobre a vacina, particularmente entre os residentes negros, que permanecem afetado desproporcionalmente de infecções, disse Mona Fouad, diretora do Centro de Saúde de Minorias e Pesquisa de Disparidades de Saúde da Universidade do Alabama em Birmingham. Os resultados informarão mensagens promocionais e provavelmente destacarão a necessidade de envolver líderes comunitários negros no apoio à vacina, bem como médicos brancos como Lee.

O maior fator é que Trump está evitando o lançamento da vacina, disse Simelton da NAACP. “Se você sair e disser: ‘Está aprovado; É uma boa droga, “ninguém vai tomá-la”, disse Simelton, observando que os residentes negros do Alabama desconfiam tanto do presidente que muitos se recusam a acreditar que ele tenha realmente contraído o coronavírus.

Se ele Administração de Alimentos e Medicamentos“Sem a interferência deles”, diz ele, Simelton disse, “eles seriam muito menos céticos.”

Para os pacientes de Lee, o conselho virá de uma autoridade mais local, ironicamente chamada de “Associação Médica do Condado de Perry”, à qual se junta o farmacêutico e o veterinário da cidade. Lee tem dúvidas sobre o monitoramento de efeitos colaterais, mas tais considerações não atrasam seus preparativos para o dia em que ela pode começar a vacinar sua comunidade.

“Não podemos dizer por este ou aquele motivo que não queremos nos enganar”, afirmou. “Temos que jogar com isso.”



Este artigo foi escrito em Português do Brasil, baseado em uma matéria de outro idioma. Clique aqui para ver a matéria original. Se desejar a remoção desta publicação, entre em contato no email cc@reducaodepeso.com.br.

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