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A terapia tripla ajuda a controlar a asma grave – Harvard Health Blog


A asma afeta aproximadamente 20 milhões de adultos nos Estados Unidos. É uma causa comum de absenteísmo no trabalho e na escola e é a principal causa de hospitalizações nos Estados Unidos. Entre 5% e 10% dos adultos Os asmáticos apresentam sintomas frequentes e persistentes, apesar do tratamento com vários medicamentos, e são classificados como asmáticos “difíceis de tratar” e “graves”. Nestes pacientes, asma pode ser fatal.

Identificar formas de controlar os sintomas e exacerbações da asma nesses pacientes é uma meta importante dos pesquisadores da asma.

Técnica adequada e eficácia do impacto do tamanho de partícula dos inaladores

Os sintomas da asma são o resultado de uma combinação de inflamação e constrição das vias aéreas, então as terapias para asma se concentram em aliviar os dois processos. Os medicamentos para asma costumam ser administrados pelas vias aéreas por meio de inaladores. Este modo de administração permite que altas doses atinjam as superfícies das vias aéreas sem absorção significativa do medicamento na corrente sanguínea.

Mas os inaladores têm algumas desvantagens importantes. Em primeiro lugar, os pacientes devem ter uma técnica meticulosa ao usar seus inaladores, para garantir que a medicação adequada seja administrada às vias aéreas. Na verdade, os pacientes que se acredita terem asma não controlada frequentemente apresentam melhorias significativas no controle dos sintomas quando ensinados a usar um inalador corretamente. Em segundo lugar, o tamanho da partícula entregue por um inalador é um determinante importante de quais vias aéreas recebem o medicamento. Partículas maiores têm maior probabilidade de se instalar na boca e no trato respiratório superior. As partículas menores têm maior probabilidade de entrar nas pequenas vias aéreas, que são as mais envolvidas na asma. Os inaladores que fornecem partículas menores podem, portanto, fornecer um controle mais eficaz da asma.

Nova pesquisa examina o uso da terapia tripla na asma

Dois ensaios clínicos, publicado recentemente em Lanceta, aumentaram nosso conhecimento sobre terapias eficazes para asma em adultos. Esses estudos multinacionais grandes e bem planejados foram randomizados e duplo-cegos. Além disso, a duração de um ano dos estudos forneceu tempo suficiente para ver se as respostas iniciais foram mantidas ao longo do tempo e para detectar diferenças na frequência de exacerbações da asma entre os grupos de estudo.

O estudo TRIMARAN examinou 1.155 pacientes de 16 países que continuaram a ter pelo menos uma exacerbação grave de asma por ano, apesar do tratamento com corticosteroides inalatórios de dose moderada. Um grupo de sujeitos do estudo recebeu tratamento com corticosteroides inalatórios e formoterol, e o outro grupo recebeu corticosteroides inalatórios, formoterol e glicopirrônio usando um único inalador que liberou partículas extremamente pequenas para o pulmão. Formoterol é um beta-agonista de ação prolongada, um pilar da terapia broncodilatadora na asma. O glicopirrônio é um antagonista muscarínico de longa ação (LAMA), que é outra classe de broncodilatadores.

O estudo TRIGGER avaliou 1.437 pacientes de 17 países com asma grave e que continuaram a ter pelo menos uma exacerbação grave da asma por ano, apesar do tratamento com corticosteroides inalatórios em altas doses. TRIGGER comparou três grupos de pacientes. Um grupo foi tratado com um corticosteroide inalado e um beta-agonista de ação prolongada administrado em um único inalador. O segundo grupo foi tratado com a combinação de corticosteroides e um inalador agonista beta de longa ação, bem como tiotrópio (a LAMA), administrado com um segundo inalador. O terceiro grupo foi tratado com um único inalador que liberou partículas extremamente pequenas de um corticosteroide, um beta agonista de longa duração e glicopirrônio.

Os dois estudos mostraram resultados semelhantes. Os indivíduos TRIMARAN e TRIGGER que receberam LAMA além do corticosteroide inalado e do agonista beta de ação prolongada melhoraram a função pulmonar e diminuíram as exacerbações, em comparação com os sujeitos que receberam apenas o corticosteroide inalado e o agonista beta de ação prolongada. Uma melhora no número de exacerbações da asma foi observada com exacerbações graves e moderadas. Além disso, o tempo para desenvolver a primeira exacerbação foi mais longo para os indivíduos que receberam LAMA tanto no TRIMARAN quanto no TRIGGER. Aqueles inscritos no TRIMARAN (mas não inscritos no TRIGGER) relataram controle significativamente melhorado dos sintomas de asma. Digno de nota, as melhorias observadas com o LAMA não dependeram do uso de um inalador separado para administrar o LAMA, sugerindo que os resultados positivos provavelmente se deviam à adição de LAMA e não ao tamanho de partícula muito pequeno.

Um passo em frente no tratamento da asma grave

TRIMARIN e TRIGGER dão um passo à frente em nossa compreensão de como tratar pacientes com asma de difícil controle. Esses estudos adicionam evidência existente que a adição da terapia LAMA aos corticosteroides inalatórios e beta-agonistas melhora o controle da asma em pacientes com a forma mais grave da doença. O uso de um inalador que contém todas as três classes de medicamentos (esteróide, beta-agonista de ação prolongada e LAMA) é um avanço na terapia da asma. Um inalador é muito mais fácil de usar e lembrar do que três. Ao mesmo tempo, é reconfortante que os benefícios do uso do LAMA tenham sido observados, quer o LAMA tenha sido administrado como um medicamento separado ou como parte do inalador triplo.



Este artigo foi escrito em Português do Brasil, baseado em uma matéria de outro idioma. Clique aqui para ver a matéria original. Se desejar a remoção desta publicação, entre em contato no email cc@reducaodepeso.com.br.

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