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A cirurgia pode ajudar a tratar a apnéia do sono


Por Serena Gordon

HealthDay Reporter

TERÇA-FEIRA, 8 de setembro de 2020 (HealthDay News) – Pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) pode ser o tratamento padrão ouro para apneia do sono, mas muitas pessoas lutam para usá-lo todas as noites. Para aqueles que não toleram o CPAP, uma nova pesquisa descobriu que uma combinação de técnicas cirúrgicas pode fornecer alívio.

O tratamento “multinível” inclui a eliminação do angina, reposicionando o palato (céu da boca) e usando radiofrequência para reduzir ligeiramente o tamanho do língua. Em combinação, esses procedimentos abrem as vias aéreas e reduzem a obstrução das vias aéreas, disseram os pesquisadores.

O estudo descobriu que a técnica de cirurgia multinível reduziu o número de vezes que as pessoas pararam de respirar (eventos de apnéia) durante o sono e melhorou a sonolência diurna. As pessoas também relataram uma melhor qualidade de vida após o tratamento.

Apneia obstrutiva do sono é comum e muitas pessoas não conseguem usar os principais tratamentos, como as máscaras de CPAP. A cirurgia é uma opção válida quando um cirurgião habilidoso está envolvido e pode melhorar os resultados “, disse o autor principal do estudo, Dr. Stuart MacKay. Ele é um professor clínico honorário de otorrinolaringologia, cirurgia de cabeça e pescoço na Universidade de Wollongong, na Austrália.

Os pesquisadores disseram que quase 1 bilhão de pessoas em todo o mundo sofrem de apneia do sono. As vias aéreas são bloqueadas durante o sono e, como resultado, as pessoas param de respirar por curtos períodos de tempo, várias vezes durante a noite. Pessoas com apnéia do sono apresentam risco aumentado de sonolência diurna, acidentes de carro, doenças cardíacas e derrame.

O CPAP faz um bom trabalho em manter as vias aéreas abertas enquanto você dorme, mas o tratamento, que inclui uma máscara e um tubo longo, pode ser difícil de se acostumar. Os autores do estudo disseram que apenas cerca de metade das pessoas com apnéia do sono experimentam o CPAP.

Para o novo estudo, os pesquisadores recrutaram 102 excesso de peso ou pessoas obesas com apnéia do sono de seis centros clínicos na Austrália, com média de 40 anos de idade. O objetivo era ver se a cirurgia poderia ajudar adultos com apnéia obstrutiva do sono moderada ou grave que não toleravam ou aderiam aos dispositivos de CPAP.

Metade dos voluntários foi aleatoriamente designada para se submeter à cirurgia de apneia do sono, enquanto os outros 51 continuaram com tratamento médico. O tratamento médico consistia em promover a perda de peso, beber menos álcool, mudança da postura de dormir e tratamento médico para obstrução nasal.

Contínuo

MacKay disse que a técnica cirúrgica multinível está amplamente disponível em muitas partes do mundo. Para os pacientes deste estudo, as cirurgias foram realizadas por sete cirurgiões experientes.

Seis meses após os procedimentos cirúrgicos, os voluntários do grupo de cirurgia tiveram uma redução de aproximadamente 27% no número de eventos de apnéia durante a noite. Aqueles em tratamento médico tiveram uma redução de apenas 10%.

As pessoas do grupo cirúrgico também tiveram melhorias significativas nos níveis de ronco e sonolência diurna, além de aumento da qualidade de vida.

Como em qualquer procedimento cirúrgico, existem riscos.

“Os principais riscos de dor e sangramento são limitados a duas semanas após a cirurgia. O sangramento ocorre em aproximadamente um em cada 25 pacientes. Riscos de longo prazo relacionados a distúrbios do paladar, sensação de obstrução na garganta, disfunção de engolir são muito raros, embora ocorram temporariamente em alguns “, disse MacKay.

O Dr. Steven Feinsilver é diretor do Centro de Medicina do Sono do Hospital Lenox Hill na cidade de Nova York. Ele disse: “A apnéia do sono é uma doença muito comum, quase tão comum quanto diabetes, e semelhante ao diabetes está associado a um risco aumentado de eventos cardiovasculares, como raça e doença cardíaca. “

Ele acrescentou que “o CPAP funciona, mas é um tratamento difícil”.

Feinsilver disse que a cirurgia que poderia fornecer uma cura permanente sempre foi o objetivo do tratamento.

“Este estudo mostra que uma cirurgia relativamente pequena, realizada de maneira padronizada por cirurgiões especialistas, pode melhorar significativamente a apnéia do sono em comparação com o ‘tratamento médico’ (essencialmente sem tratamento)”, disse ele.

Mas ele observou que embora as pessoas relatassem melhora, suas horas noturnas respiração não estava de volta ao intervalo normal.

“Esta é certamente uma grande melhoria, mas não está claro se os resultados (como o risco cardiovascular) serão significativamente afetados”, disse Feinsilver. Além disso, ele sugeriu que esta cirurgia multinível pode ser uma opção apenas para um grupo seleto de pacientes.

O relatório aparece online em 4 de setembro, Journal of the American Medical Association.

HealthDay WebMD News

Fontes

FONTES: Stuart MacKay, MD, Professor Clínico Honorário, Otorrinolaringologia, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, University of Wollongong, Austrália; Steven Feinsilver, MD, diretor, Center for Sleep Medicine, Lenox Hill Hospital, New York City;Journal of the American Medical Association, 4 de setembro de 2020, online



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Este artigo foi escrito em Português do Brasil, baseado em uma matéria de outro idioma. Clique aqui para ver a matéria original. Se desejar a remoção desta publicação, entre em contato no email cc@reducaodepeso.com.br.

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